Postępowanie wzdekompensowanej marskości wątroby z hiponatremią
Jak postępować w zdekompensowanej marskości wątroby z hiponatremią <110 mmol/l?
W pierwszej kolejności należy wykluczyć dodatkowe przyczyny hiponatremii, którymi są: duża dawka diuretyku pętlowego, duża paracenteza bez podania albuminy, biegunka, efekt wlewu wazopresyny lub jej analogu (pobudzenie nerkowych receptorów wazopresynowych V2), stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych lub kwasu acetylosalicylowego oraz niewydolność nadnerczy spowodowana zakażeniem lub zbyt szybkim odstawianiem glikokortykosteroidów. Jeśli tak głęboka hiponatremia jest wyłącznie konsekwencją marskości wątroby (hiponatremia z rozcieńczenia), to należy czasowo odstawić diuretyki, jednorazowo wypełnić łożysko naczyniowe roztworem albuminy i ograniczyć podaż płynów doustnych do 500 ml na dobę. Jeśli to możliwe, należy unikać przetaczania hipertonicznej soli, bo prowadzi to do nasilenia wodobrzusza i obrzęków. Leki akwaretyczne (antagoniści receptora wazopresynowego V2) zwiększają stężenie sodu we krwi u chorych z marskością wątroby, jednak nie są one jeszcze powszechnie dostępne. Hiponatremia jest niezależnym predyktorem zgonu u chorych z marskością wątroby, a więc jeśli nie ma przeciwwskazań do przeszczepienia wątroby, należy uruchomić procedurę kwalifikacyjną do tego zabiegu.
Prof. dr hab. Med. Marek Hartleb
Katedra i Klinika Gastroenterologii i Hepatologii Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach
źródło: mp.pl
Postępowanie wzdekompensowanej marskości wątroby z hiponatre
-
- Podobne tematy
- Odpowiedzi
- Odsłony
- Ostatni post
-
-
Leczenie przeciwkrzepliwe w marskości wątroby
autor: Asystentka » 28 kwie 2017, o 21:24 » w Kardiologia, Hipertensjologia, Angiologia - 0 Odpowiedzi
- 1452 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
28 kwie 2017, o 21:24
-
-
-
Najczęstsze przyczyny marskości wątroby
autor: Asystentka » 16 maja 2017, o 07:40 » w Gastroenterologia, gastrologia, hepatologia, proktologia - 0 Odpowiedzi
- 1349 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
16 maja 2017, o 07:40
-
-
-
Spożycie kawy a ryzyko marskości wątroby
autor: admin. med. » 26 lut 2016, o 08:13 » w Porady ZUS, przydatne informacje, adresy do stron pomocnych, o seniorach - 0 Odpowiedzi
- 1228 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
26 lut 2016, o 08:13
-
-
-
Leczenie trombocytopenii przy marskości wątroby
autor: admin. med. » 20 lip 2016, o 21:01 » w Gastroenterologia, gastrologia, hepatologia, proktologia - 0 Odpowiedzi
- 1254 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
20 lip 2016, o 21:01
-
-
-
Proteinogram w stanach zapalnych, marskości wątroby, niektór
autor: admin. med. » 26 mar 2016, o 16:46 » w Internista. Lekarz chorób wewnętrznych. Schorzenia inne - 0 Odpowiedzi
- 1256 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
26 mar 2016, o 16:46
-