Kobieta z marskością wątroby i upośledzeniem czynności nerek
Hepatologia. 49-letnia kobieta z marskością wątroby i upośledzeniem czynności nerek
29.04.2016
lek. Magdalena Życińska, lek. Przemysław Życiński, dr hab. n. med. Krzysztof Gutkowski prof. UR, Klinika Gastroenterologii i Hepatologii z Pododdziałem Chorób Wewnętrznych, Kliniczny Szpital Wojewódzki nr 1, Rzeszów
Jak cytować: Życińska M., Życiński P., Gutkowski K.: Praktyka kliniczna – hepatologia: 49-letnia kobieta z marskością wątroby i upośledzeniem czynności nerek. Med. Prakt., 2016; 1: 88–91
Skróty: AKI – ostre uszkodzenie nerek, HRS – zespół wątrobowo-nerkowy, SBP – samoistne bakteryjne zapalenie otrzewnej
Opis przypadku
Otyła 49-letnia kobieta, z rozpoznaną marskością wątroby na podłożu alkoholowym, została przyjęta do Kliniki z powodu postępującego od kilku dni osłabienia z towarzyszącym zażółceniem powłok skórnych oraz powiększaniem się obwodu brzucha. Chora, pomimo zaleceń, nie utrzymywała abstynencji alkoholowej. Do czasu hospitalizacji nie przyjmowała na stałe żadnych leków. W badaniu przedmiotowym stwierdzono otyłość olbrzymią (BMI 44 kg/m2), żółte zabarwienie twardówek, błon śluzowych i skóry, obrzęki kończyn dolnych oraz kliniczne cechy wodobrzusza. W badaniach laboratoryjnych dominowały hiperbilirubinemia ze znacznie zwiększoną aktywnością γ'-glutamylotranspeptydazy i aminotransferazy asparaginianowej, przy umiarkowanym wzroście aktywności fosfatazy zasadowej i nieznacznym aminotransferazy alaninowej, a także zwiększony wskaźnik INR oraz zmniejszone stężenie albuminy (tab. 1, rubryka „Pierwsza hospitalizacja”). Wartości wykładników czynności nerek pozostawały w przedziałach wartości referencyjnych.
W USG jamy brzusznej uwidoczniono powiększenie wątroby z cechami przebudowy marskiej, pęcherzyk żółciowy bez złogów, o pogrubiałej ścianie, nieposzerzone drogi żółciowe, powiększenie śledziony oraz dużą ilość wolnego płynu w jamie otrzewnej i w miednicy mniejszej. Chora nie wyraziła zgody na proponowane badanie endoskopowe górnego odcinka przewodu pokarmowego.
Pacjent z marskością wątroby i upośledzeniem czynności nerek
-
- Podobne tematy
- Odpowiedzi
- Odsłony
- Ostatni post
-
-
Wskaźnik GFR - ocena czynności nerek
autor: admin. med. » 8 lut 2016, o 10:08 » w Urologia - Seksuologia - 0 Odpowiedzi
- 1175 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
8 lut 2016, o 10:08
-
-
-
eGFR - normy, wskaźnik czynności wydalniczej nerek
autor: admin. med. » 8 lut 2016, o 10:11 » w Urologia - Seksuologia - 0 Odpowiedzi
- 1124 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
8 lut 2016, o 10:11
-
-
-
ESD w przełyku u chorych z marskością wątroby
autor: Asystentka » 14 lut 2017, o 17:29 » w Gastroenterologia, gastrologia, hepatologia, proktologia - 0 Odpowiedzi
- 981 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
14 lut 2017, o 17:29
-
-
-
Jak leczyć krwawienie żylakowe u chorych z marskością wątroby
autor: admin. med. » 17 wrz 2016, o 09:49 » w Chirurgia, ortopedia, rehabilitacja, chirurgia plastyczna, neurochirurgia, flebologia - 0 Odpowiedzi
- 1010 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
17 wrz 2016, o 09:49
-
-
-
Jakich leków należy unikać u pacjenta z marskością wątroby?
autor: Asystentka » 29 paź 2016, o 08:51 » w Leki bez recepty (OTC) oraz na receptę (RX) Interakcje, wskazania, przeciwwskazania, zabronione - 0 Odpowiedzi
- 1161 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
29 paź 2016, o 08:51
-