Naczynioprotekcyjny wpływ HT zawierającej estrogeny u kobiet po menopauzie
opracowano na podstawie: Vascular effects of early versus late postmenopausal treatment with estradiol
Hodis H.N., Mack W.J., Henderson V.W. i wsp. for the ELITE Research Group
N. Engl. J. Med., 2016; 374: 1221-1331. DOI:10.1056/NEJMoa1505241
Wdrożenie terapii hormonalnej (HT) zawierającej estrogeny wcześnie po wystąpieniu menopauzy (<6 lat), w porównaniu z odroczonym (≥10 lat po menopauzie) rozpoczęciem substytucji hormonalnej, skutkuje zwolnieniem procesu miażdżycowego. Taka jest konkluzja autorów opublikowanego w czasopiśmie „New England Journal of Medicine” badania ELITE.
W badaniu uczestniczyło 643 zdrowych kobiet po menopauzie, które podzielono na dwie grupy w zależności od czasu, jaki upłynął od wystąpienia menopauzy – poniżej 6 lat (wczesna menopauza ) i co najmniej 10 lat (późna menopauza).
U kobiet stosowano (badanie z randomizacją z podwójnie ślepą próbą) albo doustnie 17β-estradiol w dawce 1 mg dziennie (a u kobiet z zachowaną macicą również progesteron w postaci żelu dopochwowego w dawce 45 mg przez kolejne 10 dni w każdym miesiącu), albo placebo (doustnie i dopochwowo).
Głównym punktem końcowym były zmiany w grubości błony wewnętrznej i środkowej tętnicy szyjnej (carotid-artery infima-media thickness – CIMT) oceniane co 6 miesięcy.
Punktem dodatkowym był stan tętnic wieńcowych (obecność blaszek miażdżycowych, zwężenie światła naczynia, zwapnienia), których obrazowanie przeprowadzano za pomocą tomografii komputerowej (cardiac or coronary computer tomography – CCTA) u wszystkich kobiet, które ukończyły badanie (n = 596).
Obserwację prowadzono przez okres średnio 5 lat (mediana).
Stwierdzono, że wcześniejsze wdrożenie HT (zarówno estradiol, jak i estradiol z progesteronem) przynosi lepszy efekt naczynioprotekcyjny niż jej późniejsze rozpoczęcie (p dla interakcji = 0,007), wyrażony zmniejszeniem wartości CIMT w porównaniu z grupą placebo (<6 lat HT vs placebo, średni roczny przyrost CIMT 0,0044 vs 0,0078 mm, p = 0,008; >10 lat HT vs placebo, CIMT 0,010 vs 0,0088, p = 0,29).
Nie zaobserwowano natomiast różnic w wynikach badań CCTA (estradiol vs placebo) u kobiet, niezależnie od długości okresu jaki upłynął w chwili randomizacji od wystąpienia menopauzy.
U 45 kobiet z grupy HT i 43 kobiet otrzymujących placebo wystąpiły poważne niekorzystne zdarzenia, w tym rak piersi – odpowiednio u 10 i 8 kobiet. Nie stwierdzono znamiennych różnic w częstości wystąpienia zawału serca, zakrzepicy żył głębokich lub zatoru płucnego, ale badanie nie miało wystarczającej mocy, aby taką różnicę wykryć.
Wyniki badania są zachętą do dalszego eksplorowania korzystnego wpływu HT u kobiet, które niedawno wkroczyły w okres pomenopauzalny, ale nie są podstawą do zmiany istniejących wytycznych odnośnie do wdrażania terapii hormonalnej, które nie zalecają jej stosowania w celu pierwotnej prewencji chorób układu sercowo-naczyniowego. Eksperci podkreślają, że w badaniu wykorzystano zastępczy punkt końcowy (CIMT i CCTA), przedwczesne jest więc powiązanie ich z istotnymi zdarzeniami klinicznymi.
źródło:mp.pl
Wpływ HT zawierającej estrogeny u kobiet po menopauzie
-
- Podobne tematy
- Odpowiedzi
- Odsłony
- Ostatni post
-
-
Lek dla kobiet po menopauzie z rakiem i cukrzycą
autor: admin. med. » 22 kwie 2016, o 18:17 » w Co ciekawego w świecie służby zdrowia - 0 Odpowiedzi
- 996 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
22 kwie 2016, o 18:17
-
-
-
Liczne ciąże to większy stres oksydacyjny u kobiet po menopauzie
autor: admin. med. » 1 lut 2016, o 09:41 » w Co ciekawego w świecie służby zdrowia - 0 Odpowiedzi
- 1035 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
1 lut 2016, o 09:41
-
-
-
Wpływ wieku na występowanie raka drugiej piersi u kobiet
autor: admin. med. » 19 lut 2016, o 10:25 » w Co ciekawego w świecie służby zdrowia - 0 Odpowiedzi
- 1012 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
19 lut 2016, o 10:25
-