dr med. Tomasz Grądalski, lek. Małgorzata Smyczyńska, mgr Krystyna Kochan
Opis przypadku (cz. 1.)
62-letni mężczyzna mieszkający z opiekującą się nim żoną, z rozpoznanym przed trzema miesiącami płaskonabłonkowym rakiem tchawicy zdyskwalifikowany z dalszego onkologicznego leczenia przyczynowego, zgłosił się do lekarza rodzinnego z prośbą o przepisanie regularnie przyjmowanych leków: amiodaron 200 mg, karwedilol 2 × 3,125 mg, atorwastatyna 20 mg i kwas acetylosalicylowy 75 mg. W trakcie wizyty chory skarżył się na duszność po przejściu kilkudziesięciu kroków, ogólne osłabienie, utratę apetytu i bezsenność. Na podstawie wywiadu tryb życia pacjenta oceniono jako „fotelowy”. W badaniu fizykalnym stwierdzono: pacjent w stanie ogólnym średnim, z cechami znacznego wyniszczenia (BMI 17,8 kg/m2) i odwodnienia (ciśnienie tętnicze 90/50 mm Hg, częstotliwość rytmu serca 80/min), nad polami płuc słyszalny stridor wdechowo-wydechowy (wysycenie krwi tlenem 95%). Ze względu na przewężenie światła tchawicy w okolicy jej rozwidlenia pacjentowi założono stent, a z uwagi na miejscowe zaawansowanie nowotworu oraz podejrzenie przerzutów w śródpiersiu chorego dwukrotnie napromieniano. Według dokumentacji u chorego występowały liczne obciążenia ze strony układu sercowo-naczyniowego: wieloletnie nadciśnienie tętnicze 2 stopnia wg ESH/ESC, stabilna choroba niedokrwienna serca, przebyty zawał mięśnia sercowego (przed 6 i przed 2 laty), kardiomiopatia rozstrzeniowa oraz przebyty przed 12 laty udar niedokrwienny mózgu. Od 6 lat pacjent pozostawał pod stałą opieką kardiologa. Przed 2 laty, po dwukrotnym zatrzymaniu krążenia w przebiegu zawału mięśnia sercowego, choremu wszczepiono ICD. W kolejnym miesiącu pacjent miał wyznaczony termin wizyty w ośrodku kardiologicznym w celu kontroli ICD.
Chory z wszczepionym kardiowerterem-defibrylatorem chorujący na zaawansowany nowotwór złośliwy
-
- Podobne tematy
- Odpowiedzi
- Odsłony
- Ostatni post
-
- 0 Odpowiedzi
- 2117 Odsłony
-
Ostatni post autor: respi
16 lip 2020, o 13:41
-
-
Nowotwór złośliwy żołądka i nie tylko...
autor: Alessandra » 3 sie 2016, o 12:41 » w Onkologia, Chirurgia Onkologiczna - 1 Odpowiedzi
- 1343 Odsłony
-
Ostatni post autor: dimedicus
3 sie 2016, o 17:55
-
-
-
Opieka paliatywna jak tylko nowotwór staje się zaawansowany
autor: Asystentka » 24 lis 2016, o 09:49 » w Onkologia, Chirurgia Onkologiczna - 0 Odpowiedzi
- 1044 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
24 lis 2016, o 09:49
-
-
-
Chory na nowotwór kompendium leczenia bólu
autor: admin. med. » 9 sie 2016, o 10:37 » w Wydawnictwa medyczne - 0 Odpowiedzi
- 1162 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
9 sie 2016, o 10:37
-