ForumMedyczne.edu.pl

Chłodna stopa u 33-letniej kobiety
33-letnia kobieta stwierdziła ochłodzenie prawej stopy utrzymujące się 24 godziny; objawowi towarzyszyły bladość i parestezje. Wprawdzie chora nie zgłaszała podobnych zmian w zakresie lewej stopy i rąk, jednak od 10 lat występuje u niej sporadycznie bladość, sinienie i zaczerwienienie palców rąk i stóp po ochłodzeniu, owrzodzenia opuszek palców i odkładanie złogów wapniowych; a od wielu lat - zaburzenia połykania, choroba refluksowa, "popękane" naczynka na twarzy i nadciśnienie tętnicze. Chora ostatnio jest leczona nifedypiną, enalaprylem i omeprazolem.

Badanie przedmiotowe: temperatura ciała 37,7°C; tętno 128/min; oddechy 18/min; ciśnienie tętnicze 100/60 m Hg. Skóra: teleangiektazje na twarzy i rękach; sklerodaktylia; zagojone owrzodzenia opuszek palców. Badanie otolaryngologiczne i okulistyczne: koncentrycznie bruzdy zwężające usta. Płuca, serce bez zmian. Badanie neurologiczne bez zmian. Narząd ruchu bez zmian. Kończyny: zimna i blada prawa stopa bez wyczuwalnego tętna na tętnicy grzbietowej stopy i piszczelowej tylnej.

Badania dodatkowe: liczba leukocytów 14 000/ml; rozmaz: neutrofile 73%, limfocyty 17%, monocyty 10%. Hematokryt 43,8%; płytki krwi 362 000/ml; OB 4 mm/h. Badania biochemiczne prawidłowe. Badanie moczu bez zmian. Badanie RTG płuc bez zmian. Badanie echokardiograficzne bez zmian. Przeciwciała antyfosfolipidowe i antykoagulant toczniowy nieobecne. PT i PTT w normie. Krioglobuliny nieobecne. Przeciwciała przeciwjądrowe: miano 1:320, świecenie centromerowe. Arteriografia - patrz zdjęcie..