Podsumowanie wytycznych American Gastroenterological Association
13.05.2016
prof. dr hab. n. med. Andrzej Dąbrowski
Jak cytować: Dąbrowski A.: Postępowanie z bezobjawowymi torbielami nowotworowymi trzustki: podsumowanie wytycznych American Gastroenterological Association 2015. Med. Prakt., 2016; 2: 58–60
Skróty: AGA – American Gastroenterological Association, BAC – biopsja aspiracyjna cienkoigłowa, EUS – endoskopowa ultrasonografia, MR – rezonans magnetyczny, TK – tomografia komputerowa
Wprowadzenie
Z powodu coraz szerszego stosowania nowoczesnych technik obrazowania jamy brzusznej, przypadkowe wykrywanie torbieli trzustki jest stosunkowo częste. Szacuje się, że zmiany te niespodziewanie stwierdza się u około 15% pacjentów poddawanych obrazowaniu jamy brzusznej metodą rezonansu magnetycznego (MR). Problem skupia więc coraz więcej uwagi, lecz wiedza na temat patogenezy i naturalnego przebiegu torbieli trzustki jest stosunkowo skąpa. Z tego względu Amerykańskie Stowarzyszenie Gastroenterologiczne (American Gastroenterological Association – AGA) opublikowało wytyczne dotyczące rozpoznawania i postępowania z bezobjawowymi torbielami nowotworowymi trzustki.1 Wytyczne oparto na gruntownym przeglądzie piśmiennictwa.2
Najważniejszym wyzwaniem jest opracowanie wiarygodnej strategii, która pozwoli na wyławianie nielicznych torbieli z ogniskami raka lub dysplazji dużego stopnia oraz na prognozowanie rozwoju tych zmian. Ich wycięcie może z jednej strony zmniejszyć umieralność z powodu złośliwych torbieli nowotworowych trzustki, z drugiej zaś samo jest obarczone znaczącą częstością poważnych powikłań, w tym zgonu. Problemem jest także fakt, że powszechnie używane metody diagnostyczne – tomografia komputerowa (TK), MR oraz endoskopowa ultrasonografia (EUS) z biopsją aspiracyjną cienkoigłową (BAC) – nie mają zbyt dużej czułości i swoistości w identyfikowaniu torbieli o największym ryzyku zezłośliwienia. Z tych powodów w wielu sytuacjach optymalnym postępowaniem wydaje się odroczenie decyzji o ewentualnej operacji i prowadzenie systematycznej obserwacji torbieli, czyli nadzoru onkologicznego.
Dane z badań klinicznych dotyczących postępowania z torbielami trzustki są skąpe, eksperci AGA mieli więc trudne zadanie i niemal wszystkie zalecenia (z wyjątkiem jednego) sformułowano jako sugestie i opatrzono komentarzem: „zalecenie warunkowe, bardzo niska jakość danych”. Omawiane wytyczne nie dotyczą torbieli powodujących objawy kliniczne oraz nowotworów, których diagnostyka nie sprawia takich trudności i w których przyjętym postępowaniem jest resekcja (o ile pozwala na to stan chorych) – są to m.in. gruczolakoraki ze zwyrodnieniem torbielowatym, nowotwory neuroendokrynne i śródprzewodowy brodawkowaty nowotwór śluzowy (intraductal papillary mucinous neoplasm – IPMN) zajmujący tylko główny przewód trzustkowy (a nie jego gałęzie boczne).
Bezobjawowe torbiele nowotworowe trzustki
-
- Podobne tematy
- Odpowiedzi
- Odsłony
- Ostatni post
-
-
Bezobjawowe wrodzone malformacje tkanki płucnej
autor: admin. med. » 2 lip 2016, o 15:00 » w Internista. Lekarz chorób wewnętrznych. Schorzenia inne - 0 Odpowiedzi
- 1095 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
2 lip 2016, o 15:00
-
-
-
Bezobjawowe zwężenie zastawki oartalnej a leczenie operacyjne
autor: Asystentka » 29 lis 2016, o 10:16 » w Kardiologia, Hipertensjologia, Angiologia - 0 Odpowiedzi
- 945 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
29 lis 2016, o 10:16
-
-
-
Nowe wytyczne dotyczące trzustki i raka trzustki
autor: Asystentka » 25 sty 2017, o 16:44 » w Co ciekawego w świecie służby zdrowia - 0 Odpowiedzi
- 1777 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
25 sty 2017, o 16:44
-