ForumMedyczne.edu.pl

Zapalenie najądrza i jądra to stan zapalny trwający nie dłużej niż 6 tygodni. Poces zapalny powstaje najpierw w najądrzu, a później rozprzestrzenia się na jądro. Głównie występuje po jednej stronie, rzadko obustronnie. Często spowodowane jest noszeniem cewnika u starszych mężczyzn.

1. Przyczyny zapalenia najądrza i jądra
Główną przyczyną zapalenia najądrza i jądra jest zakażenie bakteryjne. Największa ilość przypadków związana jest z zakażeniem bakterią Chlamydia trachomatis (ok. 50%), inne to Neisseria gonorrhoeae (20%), rzadziej Ureaplasma urealyticum i Mycoplasma genitalium. U osób powyżej 40 r.ż. często zapalenie to wywoływane jest przez drobnoustroje powodujące zakażenia układu moczowego, np. E. coli, Klebsiella czy Pseudomonas. Choroba ta może być także powikłaniem po przebytej śwince, dzieje się tak w 20-30% przypadków.

Czasami zapalenie najądrza i jądra może mieć etiologię grzybiczą lub wirusową. Szczególnie u osób z obniżoną odpornością, poddanych immunosupresji czy osób z cukrzycą zapalenie wywołane jest przez Candida, Brucellosis czy Cytomegalovirus (CMV).

Zapalenie najądrza i jądra ujawnia się także w przebiegu innych chorób, takich jak układowe zapalenie naczyń, choroba Bechceta, guzkowe zapalenie tętnic, plamica Henocha-Schoenleina. U 3-11% przypadków choroba ta występuje po stosowaniu leku przeciwarytmicznego, jakim jest amiodaron.

Pojawieniu się choroby sprzyja także cewnikowanie pęcherza oraz utrzymywanie cewnika w pęcherzu przez długi okres, zabiegi w obrębie dróg moczowych, łagodny rozrost stercza, rak stercza czy zwężenie cewki moczowej, a także nieprawidłowo leczony wodniak jądra za pomocą nakłuć igłą.
2. Objawy zapalenia najądrza i jądra

Zapalenie najądrza i jądra objawia się:

bólem,
powiększeniem narządu,
stwardnieniem,
obrzękiem,
zaczerwienieniem moszny,
gorączką do 40 st. C.

Ból może promieniować do pachwiny i krocza.

Do innych dolegliwości występujących w zapaleniu najądrza i jądra zaliczamy:

rumień skóry,
dolegliwości dyzuryczne, częstomocz, parcia naglące,
dreszcze, zapalenie cewki moczowej,
wydzielina z cewki moczowej,
współistniejące zapalenia gruczołu krokowego,
odczynowy wodniak jądra.

W przeprowadzonych badaniach dodatkowych, u ok. 65 % przypadków pojawia się leukocytoza oraz u 25% dodatni posiew moczu (bakteriuria). W przewlekłym zapaleniu najądrza i jądra pojawia się jedynie ból ze stanem zapalnym, ale bez obrzęku moszny.
3. Leczenie zapalenia najądrza i jądra

Właściwie rozpoczęte leczenie może doprowadzić do ustąpienia objawów już po ok. 2 tygodniach. Chorobę leczy się antybiotykami, niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, przeciwbólowymi, stosuje okłady, uniesienie moszny, co zmniejsza zastój krwi żylnej i ułatwia odpływ chłonki.

Antybiotyki dobierane są indywidualnie do pacjenta. Najczęściej zaczyna się leczenie od fluorochinolonów, które łatwą przechodzą do tkanek układu moczowo-płciowego. Alternatywą jest także stosowanie niektórych makrolidów np. azytromycyny. W przypadku, gdy przyczyną zapalenia najądrza i jądra jest chlamydia, zaleca się także leczenie partnerki. W przypadku ciężkich zakażeń z objawami ogólnoustrojowymi, a także, gdy u starszych mężczyzn schorzenie przebiega gwałtownie, należy przeprowadzić leczenie w szpitalu i w większości tych przypadków wykonuje się zabieg chirurgiczny, polegający na eksploracji moszny i orchiektomii, nacięciu torebki najądrza lub usunięciu najądrza lub jądra.

Bibliografia oraz źródło:abczdrowie.pl