Docelowe wartości ciśnienia tętniczego – czy w świetle aktualnych badań należy zmienić wytyczne?
dr n. med. Aleksander Prejbisz, prof. dr hab. n. med. Kalina Kawecka-Jaszcz, prof. dr hab. n. med. Andrzej Więcek, prof. dr hab. n. med. Włodzimierz Januszewicz, prof. dr hab. n. med. Andrzej Januszewicz
Wprowadzenie
Wytyczne European Society of Hypertension i European Society of Cardiology (ESH/ESC) z 2013 roku ujednoliciły docelowe wartości ciśnienia tętniczego (BP) w różnych grupach chorych, określając je jako <140/90 mm Hg, z wyjątkami:1
1) chorzy na cukrzycę, u których ciśnienie tętnicze rozkurczowe (DBP) należy obniżyć do wartości <85 mm Hg
2) chorzy na przewlekłą chorobą nerek (PChN) z jawnym białkomoczem, u których docelowe wartości ciśnienia tętniczego skurczowego (SBP) wynoszą <130 mm Hg
3) chorzy w podeszłym wieku (ale <80 lat), u których SBP należy obniżać do wartości 140– 150 mm Hg; u chorych w podeszłym wieku będących w dobrym stanie ogólnym należy rozważyć docelowe wartości SBP <140 mm Hg; u chorych w podeszłym wieku będących w złym stanie ogólnym docelowe wartości SBP należy dobierać indywidualnie
4) chorzy w bardzo podeszłym wieku (>80 lat) – u osób z początkowym SBP ≥160 mm Hg zaleca się obniżanie go do wartości 140–150 mm Hg.
Do najważniejszych zmian wprowadzonych do wytycznych ESH/ESC z 2013 roku (w stosunku do wytycznych z 2007 r.) należały: odejście (z wyjątkiem chorych z jawnym białkomoczem) od zalecenia mniejszych wartości docelowych BP w wybranych grupach chorych (<130/80 mm Hg u chorych z rozpoznaną chorobą sercowo-naczyniową [ChSN]), a także liberalizacja podejścia do docelowych wartości BP u chorych w podeszłym wieku.1-3 Eksperci ESH/ESC motywowali wprowadzone zmiany brakiem dowodów na korzyści płynące z uzyskiwania zalecanych wcześniej wartości BP.1,3 Eksperci Polskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego (PTNT) w wytycznych z 2015 roku przyjęli docelowe wartości BP przedstawione w dokumencie ESH/ESC.1,4
Po 2 latach od publikacji ostatnich wytycznych ESH/ESC, w listopadzie i grudniu 2015 roku ogłoszono wyniki badania z randomizacją SPRINT (Systolic Blood Pressure Intervention Trial). Ponadto na łamach czasopisma „The Lancet” opublikowano 2 duże metaanalizy oceniające korzyści m.in. z bardziej intensywnego obniżania BP – te 3 publikacje wnoszą nowe informacje dotyczące docelowych wartości BP.5-7
Wprowadzenie
Badanie SPRINT
Amerykańskie Narodowe Instytuty Zdrowia (NIH) zainicjowały 3 duże badania kliniczne oceniające korzyści z intensywniejszego obniżania BP, mające na celu wskazanie optymalnych docelowych wartości BP:
1) badanie ACCORD, którym objęto chorych na cukrzycę
2) badanie SPS3, którym objęto chorych po przebytym udarze zatokowym mózgu
3) badanie SPRINT, którym objęto chorych obciążonych dużym ryzykiem sercowo-naczyniowym (RSN) bez cukrzycy i bez przebytego udaru mózgu w wywiadach (tab.).
Docelowe wartości ciśnienia tętniczego
-
- Podobne tematy
- Odpowiedzi
- Odsłony
- Ostatni post
-
-
Docelowe wartości ciśnienia tętniczego?
autor: Asystentka » 7 mar 2017, o 08:41 » w Co ciekawego w świecie służby zdrowia - 0 Odpowiedzi
- 974 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
7 mar 2017, o 08:41
-
-
-
Prawidłowe wartości ciśnienia tętniczego
autor: admin. med. » 20 wrz 2016, o 10:16 » w Kardiologia, Hipertensjologia, Angiologia - 0 Odpowiedzi
- 1291 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
20 wrz 2016, o 10:16
-
-
-
Klasyfikacja ciśnienia tętniczego
autor: admin. med. » 19 sie 2016, o 18:16 » w Kardiologia, Hipertensjologia, Angiologia - 0 Odpowiedzi
- 1268 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
19 sie 2016, o 18:16
-
-
-
Spadek ciśnienia tętniczego cd.2
autor: zorba » 29 lis 2015, o 06:21 » w Kardiologia, Hipertensjologia, Angiologia - 1 Odpowiedzi
- 1821 Odsłony
-
Ostatni post autor: dimedicus
29 lis 2015, o 06:21
-
-
-
Spadek ciśnienia tętniczego cd.
autor: zorba » 29 lis 2015, o 06:17 » w Kardiologia, Hipertensjologia, Angiologia - 2 Odpowiedzi
- 2032 Odsłony
-
Ostatni post autor: zorba
29 lis 2015, o 06:18
-