ForumMedyczne.edu.pl

Lekarze: brakuje elektronicznego systemu dokumentacji medycznej


W opublikowanym niedawno raporcie dotyczącym dokumentacji medycznej Najwyższa Izba Kontroli zwraca uwagę na nieprawidłowości, stwierdzone u większości kontrolowanych podmiotów. Część z nich, według Izby, wynika z nienależytej staranności personelu. Lekarze rodzinni z Porozumienia Zielonogórskiego uważają jednak, że sedno problemu leży gdzie indziej. Ich zdaniem lekarstwem na braki w dokumentacji medycznej byłby system elektroniczny, w którym odnotowywane byłyby wszystkie dane medyczne pacjentów.

Skontrolowanym podmiotom podstawowej opieki zdrowotnej NIK zarzuca m.in. brak w dokumentacji informacji o przeprowadzonych zabiegach lub operacjach, pobytach w szpitalu czy poradach u specjalistów. Często o nich po prostu nie wiemy – tłumaczy lekarz rodzinny i ekspert Porozumienia Zielonogórskiego Małgorzata Stokowska-Wojda. W praktyce wygląda to tak, że pacjent, który np.: leczył się u specjalisty, otrzymuje od niego w formie papierowej informację dla lekarza POZ o przebiegu leczenia. Czy zaniesie ją do swojej przychodni? Jeden to zrobi, inny nie. Przy systemie, opartym o świstki papieru, luki w dokumentacji są nieuniknione i trudno z nich czynić zarzut lekarzom, którzy nie mają odpowiednich narzędzi - dodaje ekspertka FPZ.

Takim narzędziem mógłby być choćby już funkcjonujący już od kilku lat ZIP (Zintegrowany Informator Pacjenta), zawierający wszystkie dane medyczne. Mógłby – ale nie jest, bo z niezrozumiałych powodów lekarze nie mają do niego dostępu. Brak wiedzy lekarza na temat przebiegu leczenia jest niekorzystny przede wszystkim dla pacjentów – uważają lekarze z FPZ.