ForumMedyczne.edu.pl

Czy półpasiec może zwiększyć ryzyko udaru mózgu i zawału serca?
U chorych na półpasiec obserwowano większe ryzyko udaru mózgu i zawału serca
25.05.2016
Acute cardiovascular events after herpes zoster: a self-controlled case series analysis in vaccinated and unvaccinated older residents of the United States
Minassian C. i wsp.
PLoS Med., 2015; 12: e1 001 919

W badaniu obserwacyjnym typu self-controlled case series oceniono ryzyko wystąpienia udaru mózgu i zawału serca po zachorowaniu na półpasiec u dorosłych >65. roku życia. Wśród 351 865 pacjentów zarejestrowanych w brytyjskiej bazie opieki zdrowotnej zidentyfikowano 42 954 osoby z pierwszym epizodem udaru mózgu (mediana wieku w momencie rozpoznania półpaśca – 81 lat, 71% kobiety) oraz 24 237 osób z pierwszym epizodem zawału serca (mediana wieku w momencie rozpoznania półpaśca – 80 lat, 64% kobiety). Okres obserwacji podzielono na okresy ryzyka (1 tydzień, 2–4 tygodni, 5–12 tygodni, 13–36 tygodni oraz 27–52 tygodni po zachorowaniu na półpasiec) oraz okres kontrolny. Mediana okresu obserwacji wyniosła 5 lat. W większości przypadków (84%) nie określono lokalizacji wykwitów półpaścowych, a 16% osób zachorowało na półpasiec oczny. U 90% pacjentów odnotowano wystąpienie epizodu sercowo-naczyniowego w przeszłości. Większość (91%) pacjentów nie była również szczepiona przeciwko półpaścowi w okresie obserwacji.

W porównaniu z okresem kontrolnym, większe ryzyko (wyrażone jako wskaźnik współczynników zapadalności [IR]) wystąpienia niedokrwiennego udaru mózgu odnotowano w okresie 1 tygodnia po zachorowaniu na półpasiec (IR: 2,37 [95% CI: 2,17–2,59]), 2–4 tygodni po zachorowaniu (IR: 1,55 [ 95% CI: 1,46–1,66]) oraz w okresie 5–12 tygodni (IR: 1,17 [95% CI: 1,11–1,22]). Natomiast większe ryzyko wystąpienia zawału serca odnotowano w okresie 1 tygodnia po zachorowaniu na półpasiec (IR: 1,68 [95% CI: 1,47–1,92]) oraz w okresie 2–4 tygodni (IR: 1,25 [95% CI: 1,14–1,37]). W dodatkowej analizie oceniono również ryzyko wystąpienia krwotocznego udaru mózgu – największe zwiększenie ryzyka zaobserwowano w okresie 2–4 tygodni po zachorowaniu na półpasiec (IR: 1,61 [95% CI: 1,29–2,02]), a nieco mniejsze w okresie 5–12 tygodni po zachorowaniu (IR: 1,30 [95% CI: 1,10–1,53]).

Zachorowanie na półpasiec oczny również wpłynęło na ryzyko wystąpienia obu zdarzeń – w porównaniu z okresem kontrolnym, większe ryzyko wystąpienia niedokrwiennego udaru mózgu odnotowano w okresie 1 tygodnia, 2–4 tygodni oraz 5–12 tygodni po zachorowaniu, a IR wyniosło odpowiednio: 2,73 (95% CI: 2,22–3,35), 1,77 (95% CI: 1,52–2,05) oraz 1,29 (95% CI: 1,15–1,44). W przypadku zawału serca większe ryzyko zachorowania odnotowano w okresie 1 tygodnia, 2–4 tygodni oraz 13–26 tygodni po zachorowaniu – IR wyniosło odpowiednio: 2,06 (95% CI: 1,52–2,79), 1,38 (95% CI: 1,11–1,72) oraz 1,15 (95% CI:, 1,01–1,30).

W analizie stratyfikującej uczestników ze względu na status szczepienia przeciwko półpaścowi (szczepieni vs nieszczepieni) nie wykazano, aby przebycie szczepienia miało wpływ na ryzyko wystąpienia obu zdarzeń.

Autorzy badania wyciągnęli wniosek, że ryzyko wystąpienia udaru mózgu oraz zawału serca po zachorowaniu na półpasiec zwiększa się przejściowo, a wyniki badania stanowią potwierdzenie dla badań przeprowadzonych wcześniej w tym obszarze.
źródło:mp.pl