Jak leczyć blizny i bliznowce?

Choroby skóry, włosów, paznokci, nowotwory (czerniak złośliwy, rumień guzowaty)
Chorób, przenoszone drogą płciową,HIV
admin. med.

Jak leczyć blizny i bliznowce?

Post autor: admin. med. »

Do powstania blizn i keloidów dochodzi wskutek zaburzeń procesów gojenia ran u osób z pewnymi predyspozycjami, u których w trakcie formowania blizny dochodzi do nadmiernej syntezy kolagenu ze zmniejszonym jego rozpadem.
Jest to poważny problem w dermatologii estetycznej i dermatochirurgii.

Gojenie
Skóra goi się zawsze z wytworzeniem blizny.
Gojenie przebiega w 4 etapach.
Miejscowa reakcja zapalna: przekrwienie czynne wokół uszkodzonej tkanki, zwiększenie przepuszczalności naczyń włosowatych, napływ neutrofilów, monocytów, limfocytów.
Ograniczenie odczynu zapalnego, oczyszczenie rany (napływ makrofagów), 4 -7 dzień.
Właściwa faza gojenia: fibroblasty wytwarzają kolagen – powstaje blizna.
Faza przebudowy blizny.

Gojenie
Trzy tygodnie po zagojeniu rany dochodzi do przebudowy blizny i uporządkowania struktury kolagenu, którego włókna układają się wzdłuż największych napięć skóry.
Ostateczny kształt blizna uzyskuje po około 12 miesiącach. Staje się płaska, blada i bardziej wytrzymała na czynniki mechaniczne.

Keloid
Blizna to tkanka łączna włóknista zastępująca ubytki skóry właściwej. Charakteryzuje się ścieńczeniem naskórka, zmniejszeniem sprężystości, brakiem przydatków.
Keloid (bliznowiec) to nowotwór łagodny tkanki łącznej. Jest to guzowaty twór o zwiększonej spoistości, gładkiej i lśniącej powierzchni, często z wypustkami, które przechodzą poza pierwotny obszar uszkodzenia skóry.
Keloid
Czynnikami predysponującymi do powstawania keloidów są:
urazy, ukąszenia owadów
zabiegi chirurgiczne, szczepienia
dermabrazja
tatuaż
rasa czarna
infekcje (opryszczka, półpasiec, wiatrówka)
trądzik bliznowaciejący
towarzyszą niektórym jednostkom chorobowym (progeria, sklerodermia, wrodzona łamliwość kości, zespół Turnera).
Blizny przerosłe
Blizny przerosłe są twardsze i grubsze niż zdrowa skóra. Z powodu utraty elastyny w regenerującej się skórze są nieelastyczne. Często towarzyszy im świąd, pieczenie lub bolesność.
Powstają w miejscu urazu, nie wykraczają poza jego granice.
Pojawiają się około 6 -8 tygodni po epitalizacji.
Często występują w miejscach o wzmożonym napięciu skóry (mostek, ramiona, barki, pępek).


Profilaktyka
 Prowadzenie cięć w liniach Langera (linie zmniejszonego napięcia)
Prowadzenie cięć w liniach granicznych (oddzielają od siebie obszary anatomiczne)
W miejscach zwiększonego napięcia unikać ścisłego zamykania ran)
Stworzenie warunków do szybkiej epitalizacji (nawilżanie, maści, opatrunki półprzepuszczalne)
Wczesne usuwanie szwów
Stały uciski na uszkodzone tkanki


Leczenie
Leczenie stosuje się po zdiagnozowaniu blizny przerosłej lub bliznowca.
Bardzo ważne jest szybkie wprowadzenie leczenia, kiedy blizna jest jeszcze niedojrzała, a naskórek nieuszkodzony.
Każda z metod może być stosowana w monoterapii, ale lepsze wyniki uzyskuje się kojarząc różne metody.
Leczenie
Metody chirurgiczne:
Przeszczepy skóry
Plastyka blizn
Plastyka płatowa
Wskaźnik nawrotów – 80%
Leczenie
Leczenie farmakologiczne:
Stosowanie preparatów działających przeciwzapalnie, przeciwzakrzepowo, przyspieszających ziarninowanie (wyciąg z cebuli morskiej, heparyna, rumianek, alantoina).
Stosowanie preparatów zawierających mikroelementy, aminokwasy i alantoinę (macica perłowa).
Ponadto stosuje się kwas retinowy,silikony -żele, kortykosteroidy, wyciąg z Centella asiatica.

Leczenie
Doogniskowe iniekcje –ostrzykiwanie otoczenia zmiany. Podajemy tu min.:
Kortykostrydy
Penicylaminę
Werapamil
Kolchicynę
Interferon
Streptokinazę
Urokinazę
Toksynę botulinową.

Leczenie
Metody fizyczne:
Kriochirurgia
Laseroterapia nisko- i wysokoenergetyczna
Magnetoterapia
Terapia kompresyjna
Radioterapia
Naświetlania UVA1
Leczenie

Terapia miejscowa:
Plastry silikonowe, bandaże z cynkiem (hamują lizylooksydazę i syntezę kolagenu).
Tranilast podawany doustnie lub w jonoforezie (selektywny inhibitor syntezy kolagenu).


Bibliografia

G. Broniarczyk-Dyła, Izabela Urysiak, Anna Wawrzycka- Kaflik - „Keloidy i blizny przerosłe”
S. Jabłońska, S. Majewski – „Choroby skóry i choroby przenoszone drogą płciową”
ODPOWIEDZ
  • Podobne tematy
    Odpowiedzi
    Odsłony
    Ostatni post