Diagnostyka i leczenie astmy u dzieci w wieku przedszkolnym

Choroby dziecięce, opieka nad dzieckiem oraz rozwój.
admin. med.

Diagnostyka i leczenie astmy u dzieci w wieku przedszkolnym

Post autor: admin. med. »

Diagnostyka i leczenie astmy u dzieci w wieku przedszkolnym. Stanowisko Canadian Thoracic Society oraz Canadian Paediatric Society
Diagnosis and management of asthma in preschoolers: A Canadian Thoracic Society and Canadian Paediatric Society position paper
F.M. Ducharme, S.D. Dell, D. Radhakrishnan, R.M. Grad, W.T.A. Watson, C.L. Yang, M. Zelman
Canadian Respiratory Journal, 2015; 22 (3): 135–143
Diagnostyka i leczenie astmy u dzieci w wieku przedszkolnym. Stanowisko Canadian Thoracic Society oraz Canadian Paediatric Society

Tłumaczyła lek. Aleksandra Margol-Szczerbicka
Konsultował dr hab. n. med. Henryk Mazurek, prof. nadzw., Klinika Pneumonologii i Mukowiscydozy Instytutu Gruźlicy i Chorób Płuc w Rabce-Zdroju

Skróty: GKS – glikokortykosteroid, pMDI – inhalator ciśnieniowy z dozownikiem, RTG – zdjęcie rentgenowskie, SABA – krótko działający ß2-mimetyk, wGKS – glikokortykosteroid wziewny

Diagnosis and management of asthma in preschoolers: A Canadian Thoracic Society and Canadian Paediatric Society position paper. Reprinted with permission of Canadian Paediatric Society, Infectious Diseases and Immunization Committee

Zobacz także: komentarz dr. hab. n. med. Henryka Mazurka
Streszczenie

Astma często rozwija się u dzieci <6. roku życia. Nie ustalono jednoznacznie, kiedy i w jaki sposób można rozpoznać astmę u dziecka w wieku przedszkolnym z objawami sugerującymi tę chorobę. Wiąże się to z opóźnieniem w rozpoczęciu leczenia, a także rozwojem wczesnych i odległych powikłań. Członkowie Canadian Thoracic Society Asthma Clinical Assebly wraz z członkami Canadian Paediatric Society stworzyli grupę roboczą, której celem było opracowanie stanowiska dotyczącego rozpoznawania i leczenia astmy u dzieci w wieku przedszkolnym. Rozpoznanie astmy u dzieci w wieku 1–5 lat należy rozważyć w przypadku częstego występowania objawów przypominających astmę (≥8 dni/miesiąc) lub nawracania (≥2) epizodów zaostrzeń (z obiektywnymi objawami przypominającymi astmę), ponieważ w tej grupie wiekowej nie można przeprowadzić badań czynnościowych płuc. Takie rozpoznanie można ustalić na podstawie obiektywnych danych potwierdzających występowanie objawów lub przekonującej relacji rodziców o występowaniu obturacji (i poprawie stanu dziecka po zastosowaniu leczenia przeciwastmatycznego), jeśli nie stwierdza się klinicznych wskaźników innej choroby. Charakterystycznym objawem obturacji jest świszczący oddech, któremu zwykle towarzyszy duszność i kaszel. Doświadczony pracownik medyczny podczas epizodu zaostrzenia może zastosować lek przeciwastmatyczny, na przykład krótko działający ß2-mimetyk (short-acting ß2-agonist – SABA; łącznie z doustnym glikokortykosteroidem [GKS] lub bez GKS), i zaobserwować odwracalność obturacji (zalecana metoda oceny). Jeżeli w badaniu przedmiotowym nie stwierdza się świszczącego oddechu (lub innych objawów obturacji), na odwracalność obturacji może wskazywać przekonująca relacja rodziców o skuteczności 3-miesięcznego próbnego leczenia wziewnym GKS (wGKS) w średniej dawce z doraźnym stosowaniem SABA (alternatywna metoda oceny) lub wyłącznie doraźnego leczenia SABA (słabsza, alternatywna metoda oceny). Autorzy niniejszego artykułu opisali, u których dzieci należy podejrzewać astmę, jakich określeń nie należy stosować, kiedy kierować dzieci do ośrodków specjalistycznych oraz jak rozpoczynać leczenie. Określili również plany upowszechniania wytycznych i priorytetowe kierunki badań zaplanowanych na przyszłość.
ODPOWIEDZ
  • Podobne tematy
    Odpowiedzi
    Odsłony
    Ostatni post