Dziecko z niewydolnością oddechową i rozlanymi naciekami w płucach

Choroby dziecięce, opieka nad dzieckiem oraz rozwój.
admin. med.

Dziecko z niewydolnością oddechową i rozlanymi naciekami w płucach

Post autor: admin. med. »

An 11-year old boy with diffuse pulmonary infi ltrates and respiratory failure.
H. Sandhu, L.S. Sklar, B. Kumar, N. Abdel-Haq, L. Guglani
Pediatric Annals, 2014; 43 (5): 181–184
11-letni chłopiec z niewydolnością oddechową i rozlanymi naciekami w płucach

Tłumaczył lek. Wojciech Durlak

Skróty: BAL – popłuczyny oskrzelowo-pęcherzykowe, FEV1 – natężona pierwszosekundowa objętość wydechowa, FVC – natężona pojemność życiowa, GKS – glikokortykosteroidy, RTG – zdjęcie rentgenowskie, TK – tomografia komputerowa

Reprinted with permission of Slack, Inc. from H. Sandhu, L.S. Sklar, B. Kumar, N. Abdel-Haq, L. Guglani (2014). A neonate with bilateral corneal opacities and glaucoma. Pediatric Annals, 43 (5): 181–184.

11-letni chłopiec rasy czarnej, bez istotnych obciążeń w dotychczasowym wywiadzie, zgłosił się na szpitalny oddział ratunkowy (SOR) z powodu utrzymującego się od tygodnia suchego, nieproduktywnego kaszlu, któremu towarzyszyła duszność oraz ból głowy. Chłopiec nie gorączkował, nie miał wymiotów ani biegunki. Nie skarżył się też na ból gardła i uszu. W ostatnim czasie nie podróżował. Tydzień wcześniej u jego starszego brata wystąpiły objawy zakażenia górnych dróg oddechowych, które następnie ustąpiły samoistnie bez leczenia. Dwa dni przed obecną wizytą chłopca badał pediatra, który zalecił mu przyjmowanie azytromycyny doustnie oraz salbutamolu wziewnie.

W badaniu przedmiotowym przy przyjęciu na SOR stwierdzono tachykardię (125 uderzeń/ min) oraz hipoksję (wysycenie hemoglobiny tlenem 86% przy oddychaniu powietrzem atmosferycznym). Po podaniu tlenu wartość wysycenia hemoglobiny tlenem zwiększyła się do 99%. W badaniu przedmiotowym zwrócono uwagę na szmer oskrzelowy występujący obustronnie w przypodstawnych partiach płuc, trzeszczenia nad płatami górnymi oraz ściszenie zjawisk osłuchowych nad płatami dolnymi. Nie stwierdzono powiększenia węzłów chłonnych ani palców pałeczkowatych.

We wstępnych badaniach dodatkowych uwzględniono zdjęcie rentgenowskie (RTG) klatki piersiowej, na którym uwidoczniono wyraźne, zlewające się zacienienia w obu płatach dolnych, w płacie środkowym płuca prawego oraz na języczku lewego płuca (ryc. 1.). Stężenie białka C-reaktywnego (CRP) było nieznacznie zwiększone (4,6 mg/l), a odczyn opadania krwinek czerwonych (OB) nieznacznie przyspieszony (16 mm po godzinie). Wyniki morfologii, jonogramu, badań wirusologicznych oraz gazometrii krwi włośniczkowej były prawidłowe. Do leczenia włączono ceftriakson oraz kontynuowano podawanie azytromycyny.
ODPOWIEDZ
  • Podobne tematy
    Odpowiedzi
    Odsłony
    Ostatni post