59-letnia pacjentka ze znacznym ograniczeniem tolerancji wysiłku, cukrzycą, dusznością oraz bólami w klatce piersiowej
59-letnia pacjentka zgłosiła się do lekarza z powodu pogorszenia tolerancji wysiłku, duszności oraz dolegliwości bólowych w klatce piersiowej. W wywiadzie znaczne ograniczenie tolerancji wysiłku fizycznego w przeciągu ostatnich kilku miesięcy, cukrzyca typu 2 od 18 lat, obecnie w trakcie leczenia insuliną. Pacjentka była dwukrotnie hospitalizowana z powodu epizodów śpiączki hiperglikemicznej.
Podczas wysiłku pacjentka zgłasza duszność wysiłkową (klasa II wg NYHA) oraz dolegliwości bólowe w klatce piersiowej o charakterze kłucia, występują przy wysiłku i ustępują samoistnie po kilku minutach odpoczynku. Objawy występują u pacjentki od kilku miesięcy.
W badaniu fizykalnym – ciśnienie tętnicze 130/70 mm Hg, akcja serca miarowa około 75/min, otyłość, wskaźnik masy ciała (BMI) = 32 kg/m2. Pozostała część badania fizykalnego nie wykazała istotnych odchyleń od normy.
W badaniu echokardiograficznym nie stwierdzono istotnych odchyleń od normy, frakcja wyrzutowa lewej komory 60%.
Pacjentka w trakcie leczenia przewlekłego insuliną podawaną podskórnie.
1. Ocena ryzyka występowania choroby wieńcowej
U pacjenta bez rozpoznanej choroby niedokrwiennej serca zgłaszającego jako główną dolegliwość ból w klatce piersiowej należy ocenić kliniczne prawdopodobieństwo choroby wieńcowej. W tym celu, zgodnie z zaleceniami Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego, należy oszacować tzw. kliniczne prawdopodobieństwo choroby wieńcowej przed testem – „pre-test probability” PTP (tab. 1.) na podstawie wieku, płci i rodzaju bólu w klatce piersiowej (tab. 2.).
PTP u pacjentki oceniono na 20% (patrz tab. 1.) na podstawie następujących parametrów:
wiek – 59 lata,
płeć – żeńska,
rodzaj bólu w klatce piersiowej – nietypowy ból dławicowy
Pacjentka z ograniczeniem wysiłkowym, cukrzycą, dusznością
-
- Podobne tematy
- Odpowiedzi
- Odsłony
- Ostatni post
-
-
Medycyna paliatywna. Pacjentka z cukrzycą typu 2 i towarzyszącą wielochorobowością
autor: admin. med. » 3 sie 2016, o 06:38 » w Internista. Lekarz chorób wewnętrznych. Schorzenia inne - 0 Odpowiedzi
- 1154 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
3 sie 2016, o 06:38
-
-
-
Terapia protonowa z ograniczeniem
autor: Asystentka » 11 lis 2016, o 10:10 » w Onkologia, Chirurgia Onkologiczna - 0 Odpowiedzi
- 975 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
11 lis 2016, o 10:10
-
-
-
Nadzor nad testem wysiłkowym
autor: admin. med. » 9 cze 2016, o 09:49 » w Kardiologia, Hipertensjologia, Angiologia - 0 Odpowiedzi
- 972 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
9 cze 2016, o 09:49
-
-
-
Świszczący oddech z dusznością - astma oskrzelowa?
autor: admin. med. » 7 lip 2016, o 08:38 » w Pediatria, Neonatologia - 0 Odpowiedzi
- 1092 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
7 lip 2016, o 08:38
-
-
-
Mężczyzna z dusznością i sinicą po udarze mózgu
autor: admin. med. » 12 cze 2016, o 05:52 » w Kardiologia, Hipertensjologia, Angiologia - 0 Odpowiedzi
- 1247 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
12 cze 2016, o 05:52
-