Przecieki żółci po resekcji wątroby: zapobieganie i leczenie

Rozpoznanie, leczenie, zabiegi-operacje chirurgiczne, transplantologia, korekcji nosa i piersi, liposukcja i lifting. leczenie żylaków nóg
admin. med.

Przecieki żółci po resekcji wątroby: zapobieganie i leczenie

Post autor: admin. med. »

Tłumaczył dr n. med. Michał Pająk
Konsultował prof. dr hab. n. med. Marek Krawczyk, Katedra i Klinika Chirurgii Ogólnej, Transplantacyjnej i Wątroby, Warszawski Uniwersytet Medyczny

Skróty: ECW - endoskopowa cholangiografia wsteczna; ISGLS - International Study Group of Liver Surgery; PTCD - przezskórny przezwątrobowy drenaż dróg żółciowych; TK - tomografia komputerowa; USG - ultrasonografia; VEGF - czynnik wzrostu śródbłonka naczyniowego

Zaawansowane zabiegi operacyjne wątroby nabierają coraz większego znaczenia w ramach koncepcji leczenia interdyscyplinarnego. Zwiększa się również odsetek pacjentów, u których operacje dotyczą miąższu wątroby uszkodzonego w wyniku wcześniejszego działania bodźców żywieniowych i toksycznych (marskość, stłuszczenie niealkoholowe) albo leczenia neoadiuwantowego (chemioterapia, zabiegi radiologii interwencyjnej). Wczesne lata rozwoju chirurgii wątroby były naznaczone poszukiwaniem metod hemostazy podczas samego zabiegu operacyjnego. Obecnie dominujące okazują się zmagania z powikłaniami ujawniającymi się w okresie pooperacyjnym. Prócz powikłań krwotocznych należą do nich zakażenia, wodobrzusze, przecieki żółci oraz zaburzenia czynności wątroby, które mogą prowadzić do jej niewydolności. Główną przyczyną powikłań i śmiertelności w okresie pooperacyjnym są przecieki żółci. Mimo rozszerzania zakresu wskazań do leczenia operacyjnego udało się zmniejszyć odsetek powikłań i śmiertelność odpowiednio do mniej niż 45% i mniej niż 5%.1 Odsetek przecieków żółci utrzymuje się jednak na stałym poziomie (0-30%).2-5
Źródłem przecieku żółci może być powierzchnia przekroju resekcji wątroby, uszkodzone główne przewody żółciowe lub tak zwane oddzielone segmenty wątroby.6 Dechêne i wsp. w oparciu o wyniki dokonanej przez nich analizy wykazali, że przyczyną ujawniających się w okresie pooperacyjnym przetok żółciowych u 35% pacjentów był przeciek żółci z powierzchni resekcji, u 37%
- z przewodu wątrobowego wspólnego, a u 28%
- z przewodu wątrobowego prawego lub lewego.
ODPOWIEDZ
  • Podobne tematy
    Odpowiedzi
    Odsłony
    Ostatni post