Niewydolność serca

Schorzenia i wady układ krążenia, układu sercowo-naczyniowego, nadciśnienie tętnicze, choroby tętnic i żył
admin. med.

Niewydolność serca

Post autor: admin. med. »

Niewydolność serca - problem kardiologii XXI wieku

Co to jest niewydolność serca?

Przewlekła niewydolność serca, (dawniej niewydolność krążenia, łacina: insufficiaentia cordis, circulatoriae) jest to zespół objawów chorobowych spowodowanych uszkodzeniem serca i powodujących jego znaczne osłabienie. Uszkodzenie takie powstaje najczęściej na skutek choroby niedokrwiennej serca, choroby zastawek serca. Niewydolność serca rozwija się najczęściej u osób po 50 roku życia. Ryzyko uszkodzenia serca jest wielokrotnie większe u osób z tzw. czynnikami ryzyka takimi jak: palenie papierosów, nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, podwyższony cholesterol, występowanie chorób serca u członków rodziny (rodzice, rodzeństwo).

Niewydolność serca - objawy

Niewydolność serca objawia się przede wszystkim osłabieniem i łatwym męczeniem się. Bardzo charakterystyczna jest duszność pojawiająca się w czasie wykonywania wysiłku, a w bardziej zaawansowanej postaci również w spoczynku i w nocy. Duszność występująca w nocy zmusza chorych do używania wielu poduszek, gdyż nie tolerują oni leżenia na płasko. Równie częstym objawem powodowanym przez niewydolność serca są obrzęki (opuchlizna) nóg, a także pleców u osób leżących. Obrzęki nóg nasilają się w ciągu dnia i w pozycji stojącej. Inne objawy jakie powoduje niewydolność serca to: częste oddawanie moczu w nocy, pobolewania, uczucie pełności w brzuchu, nudności, brak apetytu, wychudzenie, kołatania serca i wiele innych. Niewydolność serca charakteryzuje się okresowymi zaostrzeniami dolegliwości.

Niewydolność serca - następstwa

Niewydolność serca może prowadzić do znacznego upośledzenia sprawności i może wiązać się z utratą pracy, koniecznością ograniczenia swojej aktywności. Niewydolność serca może doprowadzić do przedwczesnej śmierci, najczęściej w wyniku gwałtownego zaostrzenia lub zaburzeń rytmu serca. W wielu przypadkach można jednak temu zapobiec, lub znacznie poprawić jakość życia, wcześnie rozpoznając niewydolność serca i podejmując właściwe leczenie i zdrowy styl życia!

Niewydolność serca - badania

- U każdej osoby, u której stwierdzi się niewydolność serca należy ustalić jej przyczynę. Oprócz dokładnego badania lekarskiego zwykle wykonuje się następujące badania: EKG, RTG klatki piersiowej, ECHO serca, badania krwi. W przypadku podejrzenia lub stwierdzenia choroby niedokrwiennej serca należy rozważyć koronarografię. W niektórych przypadkach niezbędne będą dalsze badania aby określić dlaczego wystąpiła niewydolność serca.
- Okresowo, w celu oceny zaawansowania choroby oraz skuteczności leczenia, przeprowadza się badania: EKG, RTG klatki piersiowej, ECHO, EKG metodą Holtera, morfologię krwi.
- U osób leczonych lekami moczopędnymi trzeba okresowo sprawdzać poziom elektrolitów we krwi, a zwłaszcza potasu, gdyż mogą powstać groźne zaburzenia.
- Okresowo należy sprawdzać funkcję nerek (badanie moczu, kreatynina). Jest to bardzo ważne dla ustalenia bezpiecznych dawek leków.
- Gdy niewydolność serca jest znacznie zaawansowana trzeba dokładnie kontrolować ilość wypijanych płynów i moczu oddawanego w ciągu doby.
- W bardzo ciężkich przypadkach należy rozważyć, o ile nie ma przeciwwskazań, przeszczep serca i wykonać wszystkie niezbędne badania w celu zakwalifikowania do tej operacji.

Niewydolność serca - leczenie

Najważniejsze jest znalezienie przyczyny, która wywołała niewydolność serca, gdyż tylko jej leczenie daje najlepsze wyniki (leczenie zabiegowe choroby niedokrwiennej serca czy choroby zastawek, leczenie nadciśnienia tętniczego, zaburzeń hormonalnych i innych). Bardzo ważna jest zmiana stylu życia! Należy prawidłowo się odżywiać i, o ile to możliwe, utrzymywać wagę ciała w prawidłowych granicach. Bezwzględnie należy zaprzestać palenia tytoniu. Dotyczy to również członków rodziny chorego na niewydolność serca! Należy leczyć współistniejące choroby takie jak: cukrzyca, nadciśnienie tętnicze, podwyższony cholesterol i inne. Pod kontrolą lekarza należy ustalić rodzaj wysiłku fizycznego. Należy uzgodnić, jak duże mają być ograniczenia w piciu płynów (ilość wody) oraz spożywaniu soli kuchennej w ciągu doby.

Niewydolność serca - najczęściej stosowane leki:
- ACE-inhibitory – powinny być stosowane w maksymalnej (tolerowanej) dawce u każdego chorego na niewydolność serca, o ile nie ma przeciwwskazań.
- Leki moczopędne – u większości chorych; zwykle skojarzenie furosemidu i spironolaktonu.
- Glikozydy – u wielu chorych.
- Beta-blokery – w małych dawkach, zwłaszcza carvedilol u niektórych chorych.
- Antagoniści wapnia – u chorych, u których niewydolność serca spowodowana jest utrudnieniem rozkurczu serca.
- Inne – indywidualnie dostosowane do potrzeb każdego pacjenta.

Niewydolność serca - lczenie zabiegowe:
- Angioplastyka (potocznie zwana balonikowaniem)
- ,,By-passy”
- Przeszczep serca
- Operacje zastawek serca

Piotr Bręborowicz, 2002-02-20
aktualizacja: 2010-11-27

Niewydolność serca, co robić gdy...

Co robić gdy...

- lekarz rodzinny rozpozna chorobę? Należy poprosić o skierowanie do specjalisty kardiologa.
- pomimo leczenia pojawia się duszność, obrzęki? Można wziąć większą (wcześniej uzgodnioną z lekarzem) dawkę leków moczopędnych przez kilka dni, a jeśli objawy nie ustąpią, skontaktować się ze specjalistą.
- zaostrzenia powtarzają się często i pacjent musi być leczony w szpitalu? Należy poprosić lekarza o dokładny instruktaż, jak postępować w przypadku zaostrzeń (zmiany dawek leków), aby rzadziej korzystać z pobytu w szpitalu. Częstsze wizyty kontrolne pomagają w efektywnym leczeniu.
- pojawia się bardzo silna duszność (często słyszalne jest bulgotanie w klatce piersiowej i widoczne jest zasinienie twarzy)? Należy natychmiast wezwać pogotowie, gdyż jest to prawdopodobnie obrzęk płuc – tzn. bardzo silne pogorszenie choroby zagrażające życiu.
- leki są za drogie? Warto poprosić lekarza, żeby zapisał tańsze ich odpowiedniki. Istnieje bardzo duży wybór leków, a lekarz, kierując się dobrem pacjenta, zapisuje jak najlepsze lekarstwa, które są jednak droższe od starszych poprzedników.
- chcemy wyjechać na wycieczkę, wczasy? Warto zapytać lekarza czy nie jest to zbyt ryzykowne. Na pewno trzeba zaopatrzyć się w zapas leków. Należy też sprawdzić czy istnieje możliwość otrzymania pomocy lekarskiej w miejscu, do którego się udajemy. Warto mieć przy sobie telefon komórkowy.


Niewydolność serca, co trzeba wiedzieć?

· Jest to choroba przewlekła. Tylko w nielicznych przypadkach udaje się ją całkowicie wyleczyć, więc leczenie należy prowadzić do końca życia. Nigdy nie wolno zaprzestawać przyjmowania leków, gdy samopoczucie się poprawia.
· Dawki, rodzaj i ilość leków często się zmieniają. Zmiany te są niezbędne w celu uzyskania jak najlepszego stanu zdrowia. Sok grejpfrutowy jest zakazany dla pacjentów przyjmujących wiele różnych leków.
· Nie należy rezygnować z wysiłku fizycznego. Wysiłek fizyczny jest bardzo pożądany, ale jego rodzaj i intensywność należy ustalić z lekarzem.
· Wielu chorych musi ograniczyć ilość wypijanych płynów oraz spożycie soli kuchennej. Należy o to zapytać lekarza.
· Dostępnych jest obecnie bardzo wiele leków. Każdy ma prawo prosić lekarza o zapisanie tańszych lub droższych specyfików.
· Apteki mają obowiązek (choć rzadko go wypełniają) informować o tańszych odpowiednikach oraz wydać je zamiennie na żądanie. Wiele leków jest produkowanych przez licznych producentów krajowych i zagranicznych, a ceny różnią się często znacznie.
· Apteki narzucają różne marże! Warto sprawdzić cenę leków w kilku aptekach przed wykupieniem recept.
· Obecnie szczepienie przeciwko WZW B (żółtaczka zakaźna) przed zabiegami nie jest finansowane przez NFZ. Warto się jednak szczepić na własny koszt, nawet jeśli się nie choruje. Daje to zabezpieczenie w przypadku niespodziewanego zabiegu bądź badania inwazyjnego. Nie trzeba wtedy czekać wymaganych sześciu tygodni na skuteczność szczepienia.
· Grypa u osób z chorobami układu krążenia częściej prowadzi do powikłań, dlatego szczepionka przeciw tej infekcji zalecana jest u tych chorych co roku.

Niewydolność serca, co trzeba wiedzieć

Niewydolność serca, co trzeba wiedzieć?

· Jest to choroba przewlekła. Tylko w nielicznych przypadkach udaje się ją całkowicie wyleczyć, więc leczenie należy prowadzić do końca życia. Nigdy nie wolno zaprzestawać przyjmowania leków, gdy samopoczucie się poprawia.
· Dawki, rodzaj i ilość leków często się zmieniają. Zmiany te są niezbędne w celu uzyskania jak najlepszego stanu zdrowia. Sok grejpfrutowy jest zakazany dla pacjentów przyjmujących wiele różnych leków.
· Nie należy rezygnować z wysiłku fizycznego. Wysiłek fizyczny jest bardzo pożądany, ale jego rodzaj i intensywność należy ustalić z lekarzem.
· Wielu chorych musi ograniczyć ilość wypijanych płynów oraz spożycie soli kuchennej. Należy o to zapytać lekarza.
· Dostępnych jest obecnie bardzo wiele leków. Każdy ma prawo prosić lekarza o zapisanie tańszych lub droższych specyfików.
· Apteki mają obowiązek (choć rzadko go wypełniają) informować o tańszych odpowiednikach oraz wydać je zamiennie na żądanie. Wiele leków jest produkowanych przez licznych producentów krajowych i zagranicznych, a ceny różnią się często znacznie.
· Apteki narzucają różne marże! Warto sprawdzić cenę leków w kilku aptekach przed wykupieniem recept.
· Obecnie szczepienie przeciwko WZW B (żółtaczka zakaźna) przed zabiegami nie jest finansowane przez NFZ. Warto się jednak szczepić na własny koszt, nawet jeśli się nie choruje. Daje to zabezpieczenie w przypadku niespodziewanego zabiegu bądź badania inwazyjnego. Nie trzeba wtedy czekać wymaganych sześciu tygodni na skuteczność szczepienia.
· Grypa u osób z chorobami układu krążenia częściej prowadzi do powikłań, dlatego szczepionka przeciw tej infekcji zalecana jest u tych chorych co roku.

Niewydolność serca, o co pytać lekarza?

- O stan zaawansowania choroby. Należy wiedzieć jak duży wysiłek fizyczny można wykonać w miarę bezpiecznie.
- O ewentualne badania dodatkowe: EKG, ECHO, koronarografię.
- O możliwość leczenia zabiegowego. Jest to najskuteczniejsza metoda leczenia w przypadku, gdy przyczyną niewydolności serca jest choroba niedokrwienna serca lub choroba zastawek serca.
- O ewentualne działania uboczne przepisywanych leków. Każdy lek może wywoływać różne uboczne działania. Należy poinformować lekarza o wszystkich swoich chorobach i dolegliwościach choćby wydawały się bez związku z chorobą serca. Przyjmowane leki mogą mieć zły wpływ na inne organy.
- O poziom cholesterolu, cukru, wartość ciśnienia tętniczego krwi. Są to czynniki ryzyka wymagające leczenia w razie podwyższonych wartości.
- O dietę. Bardzo ważne jest prawidłowe odżywianie się w celu utrzymania prawidłowych wartości poziomu cholesterolu, cukru, ciśnienia tętniczego krwi. Należy ograniczyć ilość przyjmowanych płynów i soli kuchennej.
- O ewentualne leczenie uzależnienia od nikotyny. Dostępne są obecnie leki wspomagające rzucanie palenia.

źródło: kardioserwis.pl
ODPOWIEDZ
  • Podobne tematy
    Odpowiedzi
    Odsłony
    Ostatni post