ForumMedyczne.edu.pl

Migotanie komór to forma zatrzymania akcji serca polegająca na szybkich, nieskoordynowanych pobudzeniach elektrycznych komór serca, które nie powodują ich skurczu. Migotanie komór występuje na skutek uszkodzenia mięśnia komór serca w przebiegu wielu chorób serca, ale szczególnie istotna jest choroba niedokrwienna serca, zwłaszcza zawał serca, kardiomiopatie i wrodzone „kanałopatie” (zaburzenia kanałów jonowych), do których należą: zespół wydłużonego QT, zespół Brugadów, katecholaminozależny różnokształtny częstoskurcz komorowy, idiopatyczny częstoskurcz komorowy i migotanie komór. Istnieje wiele innych przyczyn, wśród których ważne są choroby ogólnoustrojowe, zaburzenia hormonalne, metaboliczne i elektrolitowe. Migotanie komór może być także powodowane działaniem ubocznym niektórych leków.

Migotanie komór zapoczątkowywane zwykle jest przez dodatkowe pobudzenie komorowe przypadające w określonym czasie po skurczu komory (zjawisko R na T), degenerację częstoskurczu komorowego lub migotania przedsionków. Objawem jest utrata przytomności i nagła śmierć sercowa. Wyjątkowo rzadko migotanie komór może zakończyć się samoistnie bez interwencji medycznej.

Migotanie komór rozpoznaje się w zapisie EKG lub na monitorze EKG. Migotanie komór wymaga wykonania natychmiastowej defibrylacji, która jest jedyną formą leczenia. Po skutecznej reanimacji migotanie komór wymaga oceny przyczyny leżącej u jego podłoża. Dlatego należy wykonać dodatkowe badania w celu oceny stanu serca: ECHO serca, koronarografię, badania krwi. W niektórych przypadkach potrzebne będzie badanie elektrofizjologiczne i inne.

Po skutecznej reanimacji leczenie długofalowe obejmuje farmakoterapię i wszczepienie kardiowertera-defibrylatora jeśli przyczyna nie była odwracalna i przejściowa, w niektórych przypadkach rewaskularyzację mięśnia serca (angioplastyka wieńcowa, by-passy), korekcję wady serca, ablację RF.

Jak zwykle najlepsza jest profilaktyka, a więc zapobieganie wystąpienia chorób takich jak miażdżyca, co głównie zależy od stylu życia. Kolejnym etapem jest właściwe leczenie schorzeń usposabiających do wystąpienia migotania komór, a także do oceny ryzyka jego wystąpienia. U chorego z wysokim ryzykiem należy rozważyć wszczepienie kardiowertera-defibrylatora.
Piotr Bręborowicz
źródło: kardioserwis.pl