Badanie Gastrofiberoskopia.Bóle w nadbrzuszu, pieczenie i zg

Choroby układu pokarmowego; przełyku, żołądka, jelit, wątroby, trzustka, dróg żółciowych, odbytu)
admin. med.

Badanie Gastrofiberoskopia.Bóle w nadbrzuszu, pieczenie i zg

Post autor: admin. med. »

Wskazania do badania
Bóle w nadbrzuszu, pieczenie i zgaga (u osób po 45 roku życia oraz u młodszych, jeśli nie ustępują po lekach hamujących wydzielanie kwasu solnego)
Podejrzenie krwawienia z przewodu pokarmowego (wymioty świeżą krwią lub treścią o wyglądzie fusów od kawy lub smoliste, czyli luźne, czarne stolce)
Utrudnione lub bolesne połykanie
Niedokrwistość (anemia) o nieznanej przyczynie
Bóle w klatce piersiowej u osoby bez cech choroby serca
Podejrzenie żylaków przełyku u osoby z marskością wątroby
Jakiekolwiek nieprawidłowości stwierdzone w badaniu kontrastowym górnego odcinka przewodu pokarmowego

Przeciwwskazania do badania
Niestabilna choroba wieńcowa, zawał serca
Napad astmy oskrzelowej
Niewyrównane nadciśnienie tętnicze (ciśnienie powyżej 180/110)
Uchyłek przełyku
Niedawne oparzenie przełyku
Objawy zapalenia otrzewnej
Tętniak aorty piersiowej
Brak współpracy ze strony pacjenta
Niektóre z wymienionych przeciwwskazań mają charakter względny, to znaczy w pewnych okolicznościach, najczęściej przy groźnym dla życia krwawieniu z przewodu pokarmowego, oczekiwane korzyści z badania przewyższają ryzyko z nim związane i wtedy gastrofiberoskopię wykonuje się pomimo tych przeciwwskazań.

Cel badania
Celem badania jest obejrzenie powierzchni błony śluzowej, wyścielającej przełyk, żołądek i dwunastnicę oraz ocena kształtu i czynności ruchowej tych narządów. Gastrofiberoskopia pozwala stwierdzić obecność owrzodzeń, guzów i deformacji w badanym odcinku przewodu pokarmowego, uwidacznia zmiany naczyniowe oraz miejsce czynnego czy niedawno przebytego krwawienia. Pobranie wycinków z nieprawidłowych okolic, które bada się następnie pod mikroskopem, umożliwia rozpoznanie choroby, co ma istotny wpływ na dalsze postępowanie. W przypadku czynnego krwawienia gastrofiberoskopia z jednoczesnym użyciem lasera lub innych narzędzi umożliwia zatamowanie krwotoku.

Przygotowanie
Wymagana jest pisemna zgoda pacjenta na zabieg. U pacjentów ze sztucznymi zastawkami serca, po przebytym zapaleniu wsierdzia, z protezą naczyniową lub ze znacznie obniżonym stężeniem krwinek białych bezpośrednio przed badaniem podaje się antybiotyk dożylnie. Poza tym badanie nie wymaga żadnych specjalnych przygotowań.

Opis badania
Pacjent w dniu badania pozostaje na czczo. Osoby ze sztucznym uzębieniem na czas badania muszą je usunąć. Znieczulenie jest najczęściej miejscowe i polega na spryskaniu błony śluzowej gardła roztworem środka znieczulającego w aerozolu. W niektórych pracowniach stosuje się znieczulenie dożylne, wymagające założenia wenflonu do żyły, przez który podaje się lek o krótkotrwałym działaniu uspokajającym i zwiotczającym mięśnie. W czasie badania pacjent leży na lewym boku. Między zęby wkłada się plastikowy ustnik, a następnie przez jamę ustną wprowadza się giętki wziernik w kształcie rurki o średnicy 0,8-1 cm, którego końcówkę, zawierającą obiektyw, badany musi połknąć. Potem lekarz bez pomocy ze strony pacjenta wsuwa aparat przez przełyk i żołądek do dwunastnicy, obserwując błonę śluzową tych narządów przez wizjer znajdujący się na drugim końcu aparatu lub, coraz częściej, na ekranie monitora. Operując specjalnymi pokrętłami lekarz zmienia położenie końcówki aparatu tak, żeby obejrzeć całą badaną okolicę. Jeśli zachodzi potrzeba, przez specjalny kanał wprowadza cewnik zakończony kleszczykami, które służą do pobierania wycinków błony śluzowej. Tą samą drogą wprowadza się narzędzia służące do tamowania krwawienia. Ani badanie, ani pobieranie wycinków nie jest bolesne, pacjent czuje najczęściej tylko rozpieranie w jamie brzusznej związane z obecnością powietrza, które lekarz wdmuchuje przez aparat, aby rozciągnąć oglądane narządy i dokładniej je obejrzeć. Nadmiar powietrza wydostaje się przez jamę ustną powodując odbijania. Badanie trwa zwykle 5-10 minut. Po badaniu przez godzinę nie należy jeść ani pić. Jeśli znieczulenie było dożylne, a pacjent na zabieg przyszedł z domu, powinien pozostać pod opieką pielęgniarki również przez godzinę. Pobrane wycinki po utrwaleniu ocenia lekarz – histopatolog. Proces utrwalania, barwienia i oceny tkanki zajmuje około 2 tygodni.

Możliwe powikłania
Przemijający ból gardła
Nadmierne wydzielanie śluzu w drogach oddechowych spowodowane wysuszeniem śluzówki przez tlen podawany donosowo
Reakcja uczuleniowa na znieczulenie miejscowe
Zaburzenia rytmu serca (przyspieszenie czynności serca, dodatkowe skurcze) – występują często, bo u 30% chorych, ale ustępują samoistnie zaraz po zakończeniu badania
Przedziurawienie (perforacja) przełyku żołądka lub dwunastnicy (rzadziej niż u jednego pacjenta na 1000 badanych)
Zatrzymanie oddechu i krążenia lub zgon (rzadziej niż u jednego pacjenta na 10000 badanych)

Opracowała
lek. med. Edyta Zagórowicz
źródło: emedica.pl
ODPOWIEDZ
  • Podobne tematy
    Odpowiedzi
    Odsłony
    Ostatni post