Ocena ryzyka sercowo-naczyniowego

Schorzenia i wady układ krążenia, układu sercowo-naczyniowego, nadciśnienie tętnicze, choroby tętnic i żył
admin. med.

Ocena ryzyka sercowo-naczyniowego

Post autor: admin. med. »

Ocena ryzyka sercowo-naczyniowego z perspektywy lekarza POZ
dr n. med. Ireneusz Szymczyk, Katedra i Zakład Medycyny Rodzinnej, Śląski Uniwersytet Medyczny, Zabrze

Skróty: ABPM – automatyczne monitorowanie ciśnienia tętniczego, ACEI – inhibitory konwertazy angiotensyny, ALT – aminotransferaza alaninowa, ASA – kwas acetylosalicylowy, ChNS – choroba niedokrwienna serca, ChUK – choroby układu krążenia, CK – kinaza kreatyninowa, eGFR – oszacowane przesączanie kłębuszkowe, ESC/EAS – European Society of Cardiology/European Atherosclerosis Society, IDF – International Diabetes Federation, Lp(a) – lipoproteina (a), OGTT – doustny test obciążenia glukozą, TC – cholesterol całkowity, TG – triglicerydy
Opis przypadku (cz. 1)

Lekarz rodzinny przeprowadził badanie przesiewowe w kierunku oceny czynników ryzyka chorób układu krążenia (ChUK) u 56-letniej kobiety. W wywiadzie stwierdził, że pacjentka dotychczas nie chorowała na choroby przewlekłe, nie pali i nigdy nie paliła tytoniu. Po przeprowadzeniu badania fizykalnego odnotował w dokumentacji: wzrost 160 cm, masa ciała 102 kg, obwód talii 121 cm, ciśnienie tętnicze 138/86 mm Hg. Wyniki badań laboratoryjnych przedstawiono w tabeli 1.

Tabela 1. Wyniki badań laboratoryjnych
Badanie Wynik Norma* Wynik Norma*
mg/dl mmol/l
cholesterol całkowity (TC) 207 <190 5,4 <5,0
cholesterol HDL (HDL-C) 48 >50 1,2 >1,3
cholesterol LDL (LDL-C) 111 <115 2,8 <3,0
triglicerydy (TG) 240 <150 2,7 <1,7
glukoza (na czczo) 89 70-99 4,9 3,9–5,5
*Norma (kobiety), wartości referencyjne laboratorium, z którego korzystał lekarz

Zadanie 1. Które z twierdzeń uznasz za prawdziwe?

1) występują 2 czynniki ryzyka ChUK: hipercholesterolemia i otyłość (w tym otyłość brzuszna)
2) brak podstaw do rozpoznania zespołu metabolicznego
3) stężenie LDL-C nie wymaga leczenia
4) ciśnienie tętnicze należy uznać za prawidłowe (wysokie prawidłowe)
5) pacjentka nie ma cukrzycy
Omówienie zadania 1.

1) Czynniki ryzyka ChUK to możliwe do zmierzenia cechy, które wiążą się z większym prawdopodobieństwem wystąpienia choroby niedokrwiennej serca (ChNS) w przyszłości. Dla lekarza rodzinnego istotne są te czynniki, które spełniają następujące warunki:

powinny być niezależnym predyktorem rozwoju chorób sercowo-naczyniowych
powinny być obecne i mierzalne przed wystąpieniem choroby
powinny występować z odpowiednio dużą częstością
metoda pomiaru powinna być: czuła, swoista, tania, prosta w wykonaniu i bezpieczna dla pacjenta
ich identyfikacja powinna mieć duże znaczenie praktyczne – modyfikacja powinna zmniejszyć ryzyko wystąpienia ChNS.
ODPOWIEDZ
  • Podobne tematy
    Odpowiedzi
    Odsłony
    Ostatni post