Chory z utrwalonym migotaniem przedsionków, obniżeniem tolerancji wysiłku, otyłością i bólami w klatce piersiowej

Schorzenia i wady układ krążenia, układu sercowo-naczyniowego, nadciśnienie tętnicze, choroby tętnic i żył
admin. med.

Chory z utrwalonym migotaniem przedsionków, obniżeniem tolerancji wysiłku, otyłością i bólami w klatce piersiowej

Post autor: admin. med. »

56-letni pacjent zgłosił się do kardiologa z powodu dolegliwości bólowych w klatce piersiowej. W wywiadzie utrwalone migotanie przedsionków od 4 lat, otyłość, dyslipidemia, słaba tolerancja wysiłku fizycznego.

Dolegliwości bólowe o charakterze kłucia po lewej stronie klatki piersiowej występujące w różnych okolicznościach i porach dnia, niezależnie od wysiłku fizycznego. Dolegliwości ustępują samoistnie. Początek dolegliwości od około miesiąca, natężenie nie zmieniło się od tamtej pory.

W badaniu fizykalnym – ciśnienie tętnicze 125/80 mm Hg, akcja serca niemiarowa o średniej częstotliwości rytmu około 105/min, otyłość, wskaźnik masy ciała (BMI) = 31 kg/m2, osłuchowo skurczowy szmer nad koniuszkiem serca, deficyt tętna obwodowego. Pozostała część badania fizykalnego nie wykazała istotnych odchyleń od normy.

W badaniu echokardiograficznym stwierdzono umiarkowaną niedomykalność zastawki mitralnej, powiększenie lewego przedsionka, frakcja wyrzutowa lewej komory około 55%.

Pacjent w trakcie leczenia przewlekłego (przyjął poranne leki w dniu badania):

bisoprolol 5 mg/dobę p.o.
warfaryna 5 mg/dobę p.o.
atorwastatyna 20 mg/dobę p.o.

1. Ocena ryzyka występowania choroby wieńcowej

U pacjenta bez rozpoznanej choroby niedokrwiennej serca zgłaszającego jako główną dolegliwość ból w klatce piersiowej należy ocenić kliniczne prawdopodobieństwo choroby wieńcowej. W tym celu, zgodnie z zaleceniami Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego, należy oszacować tzw. kliniczne prawdopodobieństwo choroby wieńcowej przed testem – „pre-test probability” PTP (tab. 1.) na podstawie wieku, płci i rodzaju bólu w klatce piersiowej (tab. 2.).

PTP u pacjenta oceniono na 34% (patrz tab. 1.) na podstawie następujących parametrów:

wiek: 56 lat,
płeć: męska
rodzaj bólu w klatce piersiowej - ból niedławicowy (patrz tab. 2.).
ODPOWIEDZ
  • Podobne tematy
    Odpowiedzi
    Odsłony
    Ostatni post