przegląd systematyczny z metaanalizą
Kryteria wyboru badań, opis procesu kwalifikacji oraz słownik podstawowych pojęć używanych w opisie badań klinicznych znajdują się na stronie internetowej Medycyny Praktycznej w zakładce Artykuły.
Opracowali: mgr Karolina Moćko, dr n. med. Rafał Jaeschke
Jak cytować: M. R. Stafford, H. Jackson, E. Mayo-Wilson, A. P. Morrison, T. Kendall: Możliwości zapobiegania pierwszemu epizodowi psychozy u osób z objawami prodromalnymi - przegląd systematyczny z metaanalizą. Med. Prakt. Psychiatria, 2015; 6: 66-68
Skróty: BLIPS (brief limited intermittent psychotics symptoms) - krótkotrwałe przemijające objawy psychotyczne, CAARMS (Comprehensive Assessment of At Risk Mental States) - kompleksowa ocena zagrażających stanów psychicznych, CBT (cognitive-behavioural therapy) - terapia poznawczo-behawioralna, CI (confidence interval) - przedział ufności, DSM-IV - Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders IV Edition, ICD-10 - International Classification of Diseases, 10th Edition, IPI (integrated psychological intervention) - zintegrowana interwencja psychologiczna, PANSS (Positive and Negative Syndrome Scale) - skala zespołu pozytywnego i negatywnego, WKT - wielonienasycone kwasy tłuszczowe
Wprowadzenie
Schizofrenia jest najczęstszą postacią psychozy i jedną z głównych przyczyn długotrwałej niepełnosprawności dotykającą około 25 milionów osób na całym świecie. Rozpoznanie choroby najczęściej poprzedza występowanie objawów prodromalnych, które utrzymują się przez okres od jednego roku do trzech lat. W tym czasie występuje wiele nieswoistych symptomów behawioralnych i psychologicznych, pogorszenie sprawności czynnościowej, BLIPS. U około 22-40% osób z rozpoznaniem stanu dużego ryzyka rozwoju psychozy (ultra high risk) w ciągu 12 miesięcy od pojawienia się objawów dochodzi do progresji do pierwszego epizodu psychozy. Dlatego interwencjom ukierunkowanym na zapobieganie progresji do psychozy u chorych z objawami prodromalnymi przypisuje się istotne znaczenie kliniczne i ekonomiczne.
Autorzy tego przeglądu systematycznego podjęli próbę podsumowania aktualnych danych na temat skuteczności różnych wczesnych interwencji psychologicznych, farmakologicznych lub żywieniowych w zapobieganiu progresji do pierwszego epizodu psychozy.
Pytanie kliniczne
Czy u osób z objawami prodromalnymi zastosowanie wczesnych interwencji (psychologicznych, farmakologicznych lub żywieniowych) zmniejsza ryzyko wystąpienia pierwszego epizodu psychozy?
Metodyka
Przegląd systematyczny z metaanalizą 11 badań z randomizacją
Dobór badań
Dokonano przeglądu baz danych: Embase, Medline, PreMedline, PsycINFO i CENTRAL za okres do listopada 2011 roku włącznie.
Z analizy wykluczono badania obejmujące populację chorych na schizofrenię lub z zaburzeniami afektywnymi dwubiegunowymi (włączając pierwszy epizod psychozy).
Interwencja
Chorych losowo przypisywano do grup, w których stosowano:
- CBT (w monoterapii lub w skojarzeniu z risperidonem w dawce 1,3-2 mg/d),
- IPI - ustrukturyzowany, złożony program terapeutyczny, obejmujący: CBT, trening umiejętności społecznych, rehabilitację poznawczą (cognitive remediation), psychoedukację grupową dla członków rodzin i bliskich (z jednoczesnym stosowaniem leków przeciwpsychotycznych lub bez niego),
- poradnictwo i wsparcie (supportive counselling),
- olanzapinę w dawce 8 mg/d,
- WKT omega-3 w dawce 1200 mg/d,
- standardowe postępowanie (brak szczegółowych informacji - przyp. red.),
- placebo.
Punkty końcowe lub oceniane zmienne
- Główny: wystąpienie psychozy
Definicje:
Fakt wystąpienia psychozy stwierdzano na podstawie:
- rozpoznania zaburzeń psychotycznych (wg kryteriów ICD-10) lub na podstawie rozpoznania zaburzenia ze spektrum schizofrenii (wg kryteriów DSM-IV);
- przy użyciu PANSS lub CAARMS lub na podstawie obecności pozytywnych objawów psychotycznych;
- w jednym badaniu progresję do psychozy definiowano jako progresję wczesnego początkowego stanu prodromalnego (early initial prodromal state) do słabo wyrażonych objawów psychotycznych (attenuated psychotic symptoms) lub objawów o przemijającym charakterze (tj. do subklinicznego epizodu psychotycznego) lub na podstawie rozpoznania zaburzeń psychotycznych (wg kryteriów DSM-IV)
Tabela. Wczesne interwencje psychologiczne, farmakologiczne i żywieniowe prowadzone przez <6 miesięcy, 6-12 miesięcy i ≥12 miesięcy a ryzyko progresji do pierwszego epizodu psychozy u osób z objawami prodromalnymi
Możliwości zapobiegania pierwszemu epizodowi psychozy u osób z objawami prodromalnymi
-
- Podobne tematy
- Odpowiedzi
- Odsłony
- Ostatni post
-
-
Psychozy wraz z atakami paniki
autor: lognoin » 8 mar 2023, o 22:07 » w Neurologia – Psychiatria - Psychologia - 0 Odpowiedzi
- 1214 Odsłony
-
Ostatni post autor: lognoin
8 mar 2023, o 22:07
-
-
-
Chory z nietolerancją glukozy i objawami hipoglikemii
autor: admin. med. » 21 sty 2016, o 10:17 » w Internista. Lekarz chorób wewnętrznych. Schorzenia inne - 0 Odpowiedzi
- 2484 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
21 sty 2016, o 10:17
-
-
-
Pierwsza rzeżączka z objawami po 20 dniach od stosunku
autor: Iwan89 » 16 gru 2016, o 16:44 » w Urologia - Seksuologia - 31 Odpowiedzi
- 7690 Odsłony
-
Ostatni post autor: Iwan89
27 sty 2017, o 16:38
-
-
-
Kobieta z objawami zakażenia, dusznością wysiłkową i krwiopl
autor: Asystentka » 1 cze 2017, o 19:29 » w Internista. Lekarz chorób wewnętrznych. Schorzenia inne - 0 Odpowiedzi
- 1021 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
1 cze 2017, o 19:29
-
-
-
20 ćwiczeń zapobiegania zmarszczkom
autor: Asystentka » 19 lut 2017, o 16:38 » w Wydawnictwa medyczne - 0 Odpowiedzi
- 928 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
19 lut 2017, o 16:38
-