I: Częstość występowania, wpływ stosowanych leków i różnice w zakresie opieki zdrowotnej - Cz. II
Pełna treść artykułu jest dostępna w publikacji: Medycyna Praktyczna Psychiatria 2011/6
Zobacz również: Choroby somatyczne u osób cierpiących na poważne zaburzenia psychiczne. cz. 1.
KOMENTARZ
dr hab. med. Maria Załuska
IV Klinika Psychiatryczna IPIN w Szpitalu Bielańskim w Warszawie
W części drugiej artykułu autorzy omawiają między innymi zagadnienie zwiększonej zapadalności na choroby infekcyjne i nowotworowe wśród osób cierpiących na poważne choroby psychicznie. Oprócz sygnalizowanych w artykule behawioralnych i psychosocjalnych czynników ryzyka zachorowania i niepomyślnego przebiegu takich chorób jak : HIV/AIDS, wirusowe zapalenie wątroby, gruźlica, zapalenia płuc, nowotwory i inne, warto zwrócić uwagę na możliwość zwiększonej podatności związanej z mechanizmami patogenetycznymi endogennych chorób psychicznych (schizofrenii i zaburzeń afektywnych).
Istnieją dane wskazujące, że w patogenezie zarówno chorób afektywnych, jak i schizofrenii istotną rolę odgrywa złożona dysregulacja metaboliczna związana z zachwianiem równowagi wzajemnych oddziaływań w układach nerwowym, neuroendokrynnym i neuroimmunologicznym w zakresie odpowiedzi stresowej.1-3 Ta dysregulacja obejmuje wzajemnie oddziaływujące na siebie dysfunkcje układów: neuroprzekaźnikowych (serotoninergicznego, noradrenergicznego i dopaminowego), neuroendokrynnych (w osi hormonalnej limbiczno-podwzgórzowo-przysadkowo-nadnerczowej) i neuroimmunologicznych (cytokin i innych mediatorów stanu zapalnego).3 Zmiany te skutkują nie tylko dyslipidemią i aktywacją prozapalną odpowiedzialną za nasilanie procesu miażdżycowego i omawiane w części I artykułu zwiększone ryzyko rozwoju chorób sercowo-naczyniowych, ale także poprzez zmienione mechanizmy odpowiedzi immunologicznej na antygeny egzogenne i endogenne mogą odpowiadać za zmniejszenie odporności na zakażenia i zwiększone ryzyko chorób autoimmunologicznych i nowotworowych.4 Ponadto wzmożone wydzielanie kortyzolu, zmieniona wrażliwość receptorów glukokortykoidowych,5 a także długotrwałe działanie cytokin prozapalnych mogą przyczyniać się do osłabienia procesów antyoksydacyjnych i neurogenezy z równoczesnym nasileniem lipolizy i procesów neurodegeneracyjnych w mózgu. Konsekwencją tych zjawisk może być lekooporność i rozwój chorób neurodegeneracyjnych częściej spotykanych u osób chorujących na depresję i schizofrenię. Badania dotyczące neuroendokrynnych i neuroimmunologicznych mechanizmów poważnych chorób psychicznych i współwystępujących z nimi chorób somatycznych otwierają nowe perspektywy poszukiwań skutecznych metod terapeutycznych.3
Niezależnie od tego, ważnym w praktyce i nierozwiązanym problemem, który poruszyli autorzy omawianego artykułu, jest zbyt mała dostępność podstawowych i wyspecjalizowanych świadczeń medycznych dla osób chorujących psychicznie. Wiąże się to z jednej strony z zaburzeniami funkcjonowania osób chorych psychicznie przy braku odpowiedniego dla nich wsparcia i edukacji zdrowotnej, ale z drugiej strony - z rozpowszechnieniem stygmatyzacji i dyskryminacji tych osób nie tylko w życiu społecznym i zawodowym, ale także w obrębie placówek służby zdrowia. Środkiem zaradczym może być tworzenie prozdrowotnych programów edukacyjnych, przesiewowych i interwencyjnych dla pacjentów z poważnymi chorobami psychicznymi, takich jak wymieniony przez autorów program STIRR. Wart poznania jest też europejski Projekt HELPS, w ramach którego tworzona jest sieć ekspercka na rzecz promocji zdrowia fizycznego osób cierpiących na ciężkie zaburzenia psychiczne.
Choroby somatyczne u osób cierpiących na poważne zaburzenia psychiczne
-
- Podobne tematy
- Odpowiedzi
- Odsłony
- Ostatni post
-
-
Rośnie liczba osób cierpiących na alergie
autor: admin. med. » 7 kwie 2016, o 15:05 » w Co ciekawego w świecie służby zdrowia - 0 Odpowiedzi
- 1083 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
7 kwie 2016, o 15:05
-
-
-
Alergolog: rośnie liczba osób cierpiących na alergie
autor: admin. med. » 8 kwie 2016, o 08:38 » w Co ciekawego w świecie służby zdrowia - 0 Odpowiedzi
- 1064 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
8 kwie 2016, o 08:38
-
-
-
Citalopram w leczeniu osób cierpiących na chorobę Alzheimera
autor: admin. med. » 21 cze 2016, o 08:24 » w Neurologia – Psychiatria - Psychologia - 0 Odpowiedzi
- 1017 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
21 cze 2016, o 08:24
-
-
-
Okołoporodowe zaburzenia psychiczne
autor: Asystentka » 3 sty 2017, o 11:45 » w Neurologia – Psychiatria - Psychologia - 0 Odpowiedzi
- 1018 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
3 sty 2017, o 11:45
-
-
-
Wolne od pracy? Na zaburzenia psychiczne
autor: Asystentka » 3 lut 2017, o 15:39 » w Co ciekawego w świecie służby zdrowia - 0 Odpowiedzi
- 912 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
3 lut 2017, o 15:39
-