ForumMedyczne.edu.pl

Radioterapia adiuwantowa stosowana w raku piersi przynosi udowodnione korzyści – spadek częstości nawrotów lokalnych oraz obniżenie śmiertelności. Jednym z niekorzystnych działań związanych z tym powszechnie stosowanym sposobem leczenia jest wzrost częstości występowania powikłań sercowo-naczyniowych.
Na łamach internetowego wydania czasopisma Journal of Clinical Oncology opublikowano wyniki badania mającego na celu ocenę związku pomiędzy radioterapią a miejscem występowania zwężeń tętnic wieńcowych.

Do analizy włączono 199 pacjentek, które w latach 1970-2003 były leczone z powodu raka piersi, a następnie (w latach 1990-2004) poddane koronarografii. Średnia wieku w momencie rozpoznania nowotworu wyniosła 58,2 lata, nieznacznie częściej rak dotyczył lewego gruczołu piersiowego (55%).
Szczegółowej ocenie poddano dwie części, które zostały, na podstawie wcześniejszych badań, określone jako okolice podwyższonego ryzyka: mdLAD oraz dD (czyli segmentom 7, 8, 10 tętnicy przedniej zstępującej) oraz proxRCA (czyli segmentom 1 i 2 prawej tętnicy wieńcowej). Istotny wpływ promieniowania stwierdzono w odniesieniu do tego pierwszego odcinka. Porównując pacjentki, które poddano radioterapii z powodu nowotworu lewostronnego z prawostronnym uzyskano OR 4,38 (95 proc. CI 1,64 - 11,7) dla zwężeń stopnia od 3 do 5. Dla zwężeń stopnia od 4 do 5 OR wyniosło 7,22 (95 proc. CI 1,64 – 31,8).
Opublikowane badanie sugeruje silny związek pomiędzy zastosowaniem radioterapii w raku piersi, a ryzykiem rozwoju zwężeń w najbardziej narażonych na jej działanie odcinków medialnego i dystalnego oraz drugiej gałęzi diagonalnej tętnicy przedniej zstępującej. Dane te mogą być przydatne klinicznie przy ocenie bilansu korzyści i ryzyka przed zastosowaniem leczenia. Mogą też być argumentem za dokładniejszą opieką kardiologiczną po leczeniu.