Jak należy postępować w przypadku podejrzenia wrodzonego zakażenia wirusem zika?
Odpowiedzieli
dr n. med. Weronika Rymer
Katedra i Klinika Chorób Wątroby i Nabytych Niedoborów Odpornościowych Uniwersytetu Medycznego we Wrocławiu
dr n. med. Agnieszka Wroczyńska
Klinika Chorób Tropikalnych i Pasożytniczych Instytutu Medycyny Morskiej i Tropikalnej Gdańskiego Uniwersytetu Medycznego
lek. Anna Kuna
Klinika Chorób Tropikalnych i Pasożytniczych, Uniwersyteckie Centrum Medycyny Morskiej i Tropikalnej w Gdyni, Zakład Parazytologii Tropikalnej Gdańskiego Uniwersytetu Medycznego
dr n. med. Wacław L. Nahorski
Klinika Chorób Tropikalnych i Pasożytniczych Instytutu Medycyny Morskiej i Tropikalnej Gdańskiego Uniwersytetu Medycznego
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) zaleca wykonanie badania w kierunku zakażenia wirusem zika (ZIKV) u noworodków z małogłowiem lub zwapnieniami wewnątrzczaszkowymi urodzonych przez matki podróżujące w czasie ciąży na tereny endemiczne i w każdej sytuacji podejrzenia zakażenia u matki. Badanie zaleca się także u dzieci urodzonych przez matki z dodatnim lub wątpliwym wynikiem testu w kierunku zakażenia ZIKV. Na badanie w kierunku zakażenia ZIKV należy skierować również matkę dziecka podejrzanego o to zakażenie. W przypadku potwierdzenia u niej zakażenia, noworodka należy poddać diagnostyce w kierunku zakażenia ZIKV i badaniu w kierunku wad wrodzonych.
Diagnostyka
W diagnostyce wykorzystuje się badania molekularne, wykrywanie antygenu wirusa w łożysku lub pępowinie i badania serologiczne. Badanie molekularne metodą PCR można wykonać z krwi (pępowinowej lub żylnej pobranej do 2. dnia życia), z płynu mózgowo-rdzeniowego oraz łożyska. Badanie to można również przeprowadzić w późniejszym czasie z materiału zamrożonego (o ile nie ma dostępnych testów diagnostycznych w danym momencie). W diagnostyce stosuje się również oznaczenie przeciwciał w klasie IgM z krwi lub płynu mózgowo-rdzeniowego noworodka, należy się jednak liczyć z ryzykiem reakcji krzyżowych. Wynik badania serologicznego potwierdza się testem PRNT mierzącym miano przeciwciał neutralizujących. Test ten należy wykonać 2-krotnie w celu oceny narastania miana przeciwciał. Wykrycie materiału genetycznego wirusa, jego antygenu lub ponad 4-krotne zwiększenie miana przeciwciał neutralizujących potwierdzają rozpoznanie zakażenia. Jeśli natomiast przeciwciała neutralizujące są obecne, ale nie obserwuje się zwiększenia ich miana, wynik pozostaje wątpliwy.
Postępowanie z noworodkiem/niemowlakiem z podejrzeniem wrodzonego zakażenia wirusem ZIKV
Po urodzeniu należy przeprowadzić pełne badanie przedmiotowe, uwzględniając pomiar obwodu głowy, a wynik badania odnieść do wieku ciążowego. Dodatkowo należy przeprowadzić badanie neurologiczne, ocenę pod kątem cech dysmorficznych, powiększenia wątroby i śledziony. W przypadku wystąpienia osutki lub innych zmian skórnych wskazane jest wykonanie dokumentacji zdjęciowej. Zalecane jest wykonanie przezczaszkowego badania USG (od badania można odstąpić, jeśli USG w III trymestrze wykazało prawidłowy rozwój mózgowia). Noworodka z podejrzeniem lub potwierdzeniem zakażenia ZIKV należy w 1. miesiącu życia poddać badaniu okulistycznemu (z oceną siatkówki), ze względu na możliwe wrodzone zaburzenia narządu wzroku opisywane w przebiegu zakażenia ZIKV. Wskazane jest również badanie słuchu i powtórzenie go po 6 miesiącach. Inne badania wykonuje się w zależności od stwierdzonych nieprawidłowości.
W przypadku stwierdzenia małogłowia lub zwapnień wewnątrzczaszkowych dziecko należy również skierować na konsultację do genetyka i neurologa. Należy dodatkowo ocenić morfologię krwi oraz wskaźniki czynności wątroby. Wskazane jest także wykonanie badań w kierunku innych zakażeń, takich jak kiła, zakażenie wirusem opryszczki, różyczki, cytomegalii, limfocytarnego zapalenia splotu naczyniówkowego i opon mózgowo-rdzeniowych. Potrzebna jest też konsultacja specjalisty chorób zakaźnych.
Jeśli natomiast dziecko jest zdrowe, a wyniki badań diagnostycznych były ujemne, dalsze dodatkowe działania nie są konieczne.
źródło:mp.pl
Jak należy postępować w przypadku podejrzenia wrodzonego zak
-
- Podobne tematy
- Odpowiedzi
- Odsłony
- Ostatni post
-
-
Jak należy postępować w przypadku stwierdzenia hiperkaliemii
autor: Asystentka » 13 maja 2017, o 21:31 » w Pediatria, Neonatologia - 0 Odpowiedzi
- 1232 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
13 maja 2017, o 21:31
-
-
-
Postępowanie w przypadku podejrzenia alergii na antybiotyk u
autor: admin. med. » 26 kwie 2016, o 18:28 » w Pediatria, Neonatologia - 0 Odpowiedzi
- 1266 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
26 kwie 2016, o 18:28
-
-
-
Czy w przypadku podejrzenia sepsy u dziecka personel karetki
autor: Asystentka » 22 kwie 2017, o 10:43 » w Pediatria, Neonatologia - 0 Odpowiedzi
- 1499 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
22 kwie 2017, o 10:43
-
-
-
[Film] Jak postępować w przypadku zadławienia dorosłego
autor: admin. med. » 29 mar 2016, o 13:05 » w Internista. Lekarz chorób wewnętrznych. Schorzenia inne - 0 Odpowiedzi
- 1422 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
29 mar 2016, o 13:05
-