ForumMedyczne.edu.pl

Neoadjuvant Chemotherapy for Ovarian Cancer
Alexi A. Wright, Kari Bohlke, Deborah K. Armstrong, Michael A. Bookman,William A. Cliby, Robert L. Coleman, Don S. Dizon, Joseph J. Kash, Larissa A. Meyer, Kathleen N. Moore, Alexander B. Olawaiye, Jessica Oldham, Ritu Salani, Dee Sparacio, William P. Tew, Ignace Vergote, and Mitchell I. Edelson
ASCO

Towarzystwo Onkologii Ginekologicznej (SGO) oraz Amerykańskie Towarzystwo Onkologii Klinicznej (ASCO) zwołały panel ekspertów i przeprowadziły przegląd systematyczny doniesień na temat chemioterapii przedoperacyjnej oraz interwałowej cytoredukcji u kobiet z nabłonkowym rakiem jajnika w stadium IIIC lub IV.

Podstawę zaleceń stanowią cztery badania kliniczne III fazy. Opublikowane wyniki sugerują, że u niektórych kobiet z nabłonkowym rakiem jajnika w stadium IIIC lub IV chemioterapia przedoperacyjna oraz interwałowa cytoredukcja są nie gorszym rozwiązaniem niż pierwotna cytoredukcja i chemioterapia uzupełniająca, biorąc pod uwagę odsetek przeżyć całkowitych i wolnych od progresji, a także są związane z mniejszą zachorowalnością i śmiertelnością w okresie okołooperacyjnym.

Zgodnie z zaleceniami SGO i ASCO wszystkie kobiety z podejrzeniem stadium IIIC lub IV inwazyjnego nabłonkowego raka jajnika powinny zostać przebadane przez onkologa ginekologicznego przed rozpoczęciem terapii. Podstawowa ocena kliniczna powinna obejmować TK jamy brzusznej i miednicy oraz obrazowanie klatki piersiowej (preferowane TK).

Kobiety, u których istnieje duże ryzyko okołooperacyjne lub małe prawdopodobieństwo osiągnięcia cytoredukcji do <1 cm średnicy choroby resztkowej (najlepiej do stanu bez widocznej choroby) powinny otrzymywać chemioterapię przedoperacyjną. Kobiety ze wskazaniem do pierwotnej operacji cytoredukcyjnej i z chorobą potencjalnie resekcyjną mogą otrzymać albo chemioterapię przedoperacyjną, albo zostać poddane zabiegowi cytoredukcji.

Jednakże pierwotna cytoredukcja jest wskazana, jeśli istnieje duże prawdopodobieństwo osiągnięcia cytoredukcji do <1 cm (najlepiej do stanu bez widocznej choroby) z akceptowalną zachorowalnością. Przed zastosowaniem chemioterapii przedoperacyjnej u wszystkich pacjentek należy potwierdzić inwazyjny rak jajnika, jajowodu lub otrzewnej.

Wkrótce w piśmie i portalu podsumowanie najważniejszych założeń nowych zaleceń.

DOI: 10.1200/JCO.2016.68.6907
źródło: mp.pl