Ostra duszność pochodzenia sercowego czy płucnego?

Rozpoznawanie, profilaktyka i leczenie chorób wewnętrznych, choroby wieku starszego, choroby zakaźne, układu oddechowego, diabetologia, alergie.
admin. med.

Ostra duszność pochodzenia sercowego czy płucnego?

Post autor: admin. med. »

Opracowali: lek. med. Marcin Waligóra, dr hab. n. med. Grzegorz Kopeć
Klinika Chorób Serca i Naczyń UJ CM w Krakowskim Szpitalu Specjalistycznym im. Jana Pawła II

Po przeczytaniu odcinka będziesz wiedział, jak na podstawie wywiadu i badania fizykalnego odróżnić duszność pochodzenia sercowego od płucnego.

Za przyczyną płucną duszności przemawiają1:
dane z badania podmiotowego:

astma, przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) w wywiadzie
zmniejszenie duszności po odkrztuszeniu plwociny
zabarwiona plwocina (zażółcona, zazieleniona)
w wywiadzie alergia


dane z badania przedmiotowego:

zaangażowanie dodatkowych mięśni oddechowych
wydech przez „zasznurowane” usta
„beczkowata” budowa klatki piersiowej
świsty oddechowe/wydłużony wydech
gorączka.

Za przyczyną sercową duszności przemawiają1:

dane z badania podmiotowego:

niewydolność serca w wywiadzie
orthopnoë*, napadowa duszność nocna
ból w klatce piersiowej
kołatanie serca
nykturia**
przyrost masy ciała w krótkim czasie


dane z badania przedmiotowego:

obrzęki obwodowe
rzężenia
trzeci ton serca
holosystoliczny szmer nad polem zastawki mitralnej
wypełnienie i poszerzenie żył szyjnych.


*orthopnoë to duszność pojawiająca się w pozycji leżącej, ustępująca w pozycji siedzącej lub stojącej
**nykturia to oddawanie moczu w nocy, z częstością większą niż 1–2 razy

Wymienione objawy sercowe są specyficzne (z dużym prawdopodobieństwem świadczą o sercowym pochodzeniu duszności), lecz mało czułe (występują tylko u części pacjentów). W związku z tym ich brak nie wyklucza występowania sercowej przyczyny duszności, często konieczne jest wykonanie badań dodatkowych.
źródło:mp.pl
ODPOWIEDZ
  • Podobne tematy
    Odpowiedzi
    Odsłony
    Ostatni post