Zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej – wytyczne BVA i DOG
Leitlinie Nr. 14: Uveitis anterior
Deutsche Ophthalmologische Gesellschaft
Bundesverband der Augenärzte Deutschlands
Wytyczne nr 14: Zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej
Niemiecki Związek Lekarzy Okulistów, Niemieckie Towarzystwo Okulistyczne
Stan na 11 października 2010 roku
Niniejsze wytyczne zawierają ogólne wskazówki pomocne w podejmowaniu decyzji klinicznych. W uzasadnionych przypadkach można od nich odstąpić, a nawet zaleca się takie podejście. Postępowanie proponowane w wytycznych jest uważane za najbardziej odpowiedni model sprawowania opieki nad pacjentem w praktyce zawodowej lekarza okulisty. W wielu punktach odbiega on od poziomu świadczeń gwarantowanych przez ustawowy system ubezpieczeń zdrowotnych w Niemczech.
Wytyczne są przeznaczone dla wszystkich lekarzy pracujących w lecznictwie zachowawczym i zabiegowym. Mogą się z nimi zapoznać również pacjenci zainteresowani tym tematem oraz ich bliscy – w celu pogłębienia wiedzy umożliwiającej uczestnictwo w podejmowaniu decyzji terapeutycznych.
Definicja
Zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej obejmuje zapalenie tęczówki (iritis), któremu towarzyszy lub nie towarzyszy proces zapalny w ciele rzęskowym (iridocyclitis). Zapalenie może być idiopatyczne albo związane z chorobą podstawową, ostre lub przewlekłe, jednorazowe bądź nawracające. Wyróżnia się następujące odmiany zapalenia: ostre, wywołane obecnością antygenu HLA-B27, ciała rzęskowego w heterochromicznym zapaleniu Fuchsa, błony naczyniowej towarzyszące młodzieńczemu idiopatycznemu zapaleniu stawów, zespół Posnera i Schlossmana, ostre śródmiąższowe zapalenie nerek z zapaleniem błony naczyniowej (zespół TINU) [46, 125] oraz odmiany wywołane przez zakażenia (wirus opryszczki, ospy wietrznej, półpaśca i cytomegalii, kiła, borelioza itd.).
Osobno omówiono zapalenia błony naczyniowej w przebiegu młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów w wieku dziecięcym i młodzieńczym.
W niniejszych wytycznych nie uwzględniono tych zapaleń błony naczyniowej, w których proces zapalny jest najbardziej nasilony w części płaskiej ciała rzęskowego [pars plana] (zapalenie pośredniej części błony naczyniowej, pars planitis) oraz w naczyniówce lub siatkówce (zapalenie tylnej części błony naczyniowej; rozgraniczenie p. tab. 1).
Epidemiologia (B2) [51, 75, 79-81, 93, 94, 101, 121]
W Europie Środkowej i w Stanach Zjednoczonych zapadalność (zachorowalność) na wszystkie rodzaje zapalenia błony naczyniowej wynosi około 50 przypadków na 100 000 mieszkańców na rok; z ogólnej liczby przypadków 58–90% stanowią zapalenia przedniego odcinka błony naczyniowej.
30% przypadków wszystkich ostrych zapaleń przebiega z nawrotami.
Około 50% wszystkich przypadków zapalenia przedniego odcinka błony naczyniowej wiąże się z chorobą podstawową, w tym z obecnością antygenu HLA-B27.
Cele diagnostyki i terapii okulistycznej
potwierdzenie występowania zapalenia i powikłań
leczenie ostrego rzutu choroby względnie powikłań
rozpoznanie i leczenie choroby podstawowej (z reguły we współpracy z lekarzem rodzinnym lub lekarzami innych specjalności)
zapobieganie nawrotom i powikłaniom.
Diagnostyka/postępowanie
Badania diagnostyczne obowiązkowe przy pierwszorazowej wizycie i w przypadku nawrotów; fakultatywne w przypadku wizyt kontrolnych:
wywiad
- jakie dolegliwości zgłasza pacjent i od kiedy występują objawy (zwłaszcza ból, zaczerwienienie, pogorszenie widzenia)?
- jaki był początek zapalenia (ostry czy wolno postępujący i podstępny)?
- czy pacjent przeszedł wcześniej inne zapalenia, poddał się operacji lub doznał urazu oczu?
- jak przebiega zapalenie (pierwszorazowe/nawracające)?
- czy u pacjenta rozpoznano podstawową chorobę układową?
- czy istnieją objawy towarzyszące ze strony innych narządów/układów?
ocena stanu oczu i ich przydatków
ocena ostrości wzroku (ew. z korekcją)
badanie w lampie szczelinowej przedniego odcinka oczu i przestrzeni za soczewką, włącznie z ciałem szklistym; zaleca się [półilościową] ocenę nasilenia stanu zapalnego na podstawie liczby komórek w cieczy wodnistej (tab. 2A) i zmętnienia cieczy wodnistej w komorze przedniej (tab. 2B); w świetle odbitym (retroiluminacji) należy zbadać zaniki i odbarwienia tęczówki prowadzące do transiluminacji (sektorowe zaniki tęczówki występują np. przy zakażeniach wirusem ospy wietrznej – półpaśca)
badanie tylnego bieguna dna oka przy poszerzonej źrenicy; w każdym oku należy przynajmniej raz zbadać także obwód; w zależności od objawów przedmiotowych i przebiegu choroby trzeba ponownie rozszerzać źrenice do badania
pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego
prowadzenie dokumentacji medycznej
omówienie wyników i zalecenia.
Zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej oka
-
- Podobne tematy
- Odpowiedzi
- Odsłony
- Ostatni post
-
-
Łuszczyca a zapalenie błony naczyniowej oka
autor: Asystentka » 20 kwie 2017, o 17:55 » w Okulistyka - 0 Odpowiedzi
- 1292 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
20 kwie 2017, o 17:55
-
-
-
Zapalenia wewnątrzgałkowe i błony naczyniowej
autor: Asystentka » 25 lut 2017, o 17:09 » w Wydawnictwa medyczne - 0 Odpowiedzi
- 1057 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
25 lut 2017, o 17:09
-
-
-
Guzy błony naczyniowej Czerniak złośliwy
autor: admin. med. » 5 cze 2016, o 15:22 » w Onkologia, Chirurgia Onkologiczna - 0 Odpowiedzi
- 1446 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
5 cze 2016, o 15:22
-
-
-
Tocilizumab w leczeniu zapalenia błony naczyniowej oka
autor: Asystentka » 25 mar 2017, o 08:53 » w Leki bez recepty (OTC) oraz na receptę (RX) Interakcje, wskazania, przeciwwskazania, zabronione - 0 Odpowiedzi
- 1061 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
25 mar 2017, o 08:53
-