Cukrzyca autoimmunologiczna o wolnym początku.

admin. med. · Post autor: **admin. med.** » 29 sie 2016, o 11:00

Cukrzyca autoimmunologiczna o wolnym początku. Przypadek chorego

Pytanie nadesłane do Redakcji:

53-letni pacjent po grypie miał typowe objawy cukrzycy: wielomocz, wzmożone pragnienie, glikemia 320 mg%, cukromocz 1000 mg, bez acetonu, dobry stan ogólny, HbA1c 8,7%. Dotychczas nieleczony. Masa ciała prawidłowa, ciśnienie tętnicze 120/70 mm Hg. USG brzucha, RTG klp, EKG w normie. Funkcja nerek, wątroby, morfologia, lipazy, profil lipidowy i TSH w normie. C-peptyd w dolnej granicy, anty-GAD ok. 1000 IU/ml (n. do 10). Wartość glikemii na czczo 120–140 mg%, po posiłkach do 120 mg%, bez objawów, wyrównanie przy stosowanej diecie. Chory bardzo zdyscyplinowany – dieta, aktywność fizyczna itp. Czy powtarzać oznaczenie anty-GAD, ewentualnie zlecić anty-IA2? Czy włączać już małą dawkę analogu długo działającego na noc?
Odpowiedź eksperta:

dr n. med. Barbara Katra
Klinika Chorób Metabolicznych Collegium Medicum UJ, Kraków

U chorego należy rozpoznać cukrzycę LADA. Jeśli wartości glikemii w profilu dobowym u pacjenta na diecie są w normie, należy się zastanowić, dlaczego wartość HbA1c wynosi 8,7%, czyli wskazuje na brak kontroli metabolicznej. W celu oceny wyrównania cukrzycy w takim wypadku należy kierować się wartością HbA1c, która wskazuje na hiperglikemię. Brak endogennej produkcji insuliny (stężenie peptydu C poniżej dolnej granicy normy) determinuje insulinoterapię jako terapię z wyboru. Biorąc pod uwagę wiek i aktywność pacjenta, należy zalecić intensywną insulinoterapię.
źródło:mp.pl