dr n. med. Danuta Sorysz, prof. dr hab. n. med. Andrzej Surdacki
II Klinika Kardiologii, Uniwersytet Jagielloński Collegium Medicum w Krakowie
Skróty: CD – antygeny różnicowania komórkowego, LDH – dehydrogenaza mleczanowa, PET – pozytonowa tomografia emisyjna,TK – tomografia komputerowa, TTE – badanie echokardiograficzne przezklatkowe
Opis przypadku
30-letni mężczyzna zgłosił się na oddział ratunkowy z powodu szybko narastającej w ciągu ostatnich dni duszności.
Epizod spadku tolerancji wysiłku wystąpił u niego 3 miesiące wcześniej – rozpoznano wówczas zapalenie osierdzia, z niewielką ilością płynu w worku osierdziowym; leczono je typowo.
W związku z aktualnymi objawami klinicznymi oraz zwiększonym stężeniem dimeru D wykonano tomografię komputerową (TK) klatki piersiowej w algorytmie zatorowości, nie potwierdzając wstępnego rozpoznania, ale stwierdzając guz serca.
Pacjenta przyjęto w trybie pilnym do kliniki w celu dalszej diagnostyki i leczenia.
W badaniu przedmiotowym przy przyjęciu:
1) stan ogólny średni, duszność spoczynkowa
2) ciśnienie tętnicze krwi 100/60 mm Hg, tętno 100/min, osłuchowo ściszenie szmeru pęcherzykowego u podstawy obu płuc.
W badaniach pomocniczych przy przyjęciu:
1) w badaniach laboratoryjnych – niedokrwistość normocytarna (liczba erytrocytów 3,36 mln/µl, hemoglobina 9,3 g/dl, hematokryt 29,0%, MCV 86,3 fl, liczba płytek krwi 242 tys./µl); inne nieprawidłowości – stężenie dimeru D 2,33 mg/l, CRP 55,6 mg/l, LDH 848 U/l
2) na radiogramie (RTG) klatki piersiowej w dolnym polu płuca prawego okrągłe cienie o średnicy do 30 mm, podobna zmiana w polu środkowym – prawdopodobnie zmiany o charakterze przerzutowym, poza tym zatarcie obrysu prawej kopuły przepony i obecność płynu w jamie opłucnej.
Pytanie 1
Co przedstawiają załączone obrazy?
A. śluzak prawego przedsionka bez zawężania drogi napływu prawej komory
B. śluzak prawego przedsionka z zawężaniem drogi napływu prawej komory
C. guz prawego przedsionka i prawej komory, obejmujący wolną ścianę prawej komory oraz prawą tętnicę wieńcową
D. obraz 1A dołączono pomyłkowo, musi on pochodzić z badania innego pacjenta; poza tym guz prawego przedsionka i prawej komory, obejmuje wolną ścianę prawej komory oraz prawą tętnicę wieńcową
Ryc. 1. Badanie echokardiograficzne przezklatkowe. A – projekcja podmostkowa, czterojamowa. B – projekcja koniuszkowa czterojamowa, zmodyfikowana. C – projekcja koniuszkowa czterojamowa, zmodyfikowana, po prawej stronie badanie techniką doplera znakowanego kolorem. D – projekcja w osi krótkiej naczyniowej, zmodyfikowana, badanie techniką doplera znakowanego kolorem. E – spektrum doplera ciągłego – przepływ przez zastawkę trójdzielną.
Nagły spadek tolerancji wysiłku u 30-letniego mężczyzny
-
- Podobne tematy
- Odpowiedzi
- Odsłony
- Ostatni post
-
-
Siwe włosy u 30-letniego mężczyzny
autor: mazureczek33 » 12 cze 2019, o 14:38 » w Dermatologia. Wenerologia - 4 Odpowiedzi
- 2330 Odsłony
-
Ostatni post autor: xxxyyy
23 cze 2019, o 19:08
-
-
-
Chory z utrwalonym migotaniem przedsionków, obniżeniem tolerancji wysiłku, otyłością i bólami w klatce piersiowej
autor: admin. med. » 29 lip 2016, o 08:20 » w Kardiologia, Hipertensjologia, Angiologia - 0 Odpowiedzi
- 1175 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
29 lip 2016, o 08:20
-
-
-
Pogorszenie tolerancji wysiłku, nadciśnieniem tętniczym, dyslipidemią, chorobą wrzodową i bólami w klatce piersiowej
autor: admin. med. » 22 kwie 2016, o 09:05 » w Kardiologia, Hipertensjologia, Angiologia - 0 Odpowiedzi
- 1318 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
22 kwie 2016, o 09:05
-
-
- 1 Odpowiedzi
- 3570 Odsłony
-
Ostatni post autor: drJozin
22 kwie 2022, o 11:26
-
-
W przychodni znaleziono zwłoki 74-letniego lekarza
autor: Asystentka » 31 paź 2016, o 11:32 » w Co ciekawego w świecie służby zdrowia - 0 Odpowiedzi
- 1324 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
31 paź 2016, o 11:32
-