Wzdęcie brzucha u niemowlęcia karmionego mlekiem modyfikowan

Choroby dziecięce, opieka nad dzieckiem oraz rozwój.
admin. med.

Wzdęcie brzucha u niemowlęcia karmionego mlekiem modyfikowan

Post autor: admin. med. »

Czy wzdęcie brzucha u niemowlęcia karmionego mlekiem modyfikowanym, które prawidłowo przybiera na masie wymaga diagnostyki

Pytanie

Czy niemowlę karmione mlekiem modyfikowanym, które prawidłowo przybiera na masie, ale według rodziców ma bardzo często wzdęty brzuch i oddaje dużo gazów, wymaga diagnostyki i modyfikacji żywienia?
Odpowiedziała

dr hab. n. med. Andrea Horvath
Klinika Pediatrii Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego

Dziecko, u którego obserwuje się prawidłowy przyrost masy ciała, bez innych towarzyszących dolegliwości poza wzdętym brzuchem i zwiększoną produkcją gazów – obserwowanymi jedynie w subiektywnej ocenie rodziców – nie wymaga żadnej diagnostyki.

Postępowanie wygląda inaczej, jeśli u poza tym dobrze rozwijającego się dziecka w badaniu przedmiotowym stwierdza się wzdęcie brzucha znacznego stopnia, które ulega normalizacji po odbarczeniu jelita (np. poprzez założenie cewnika doodbytniczego). Należy wówczas zebrać bardziej szczegółowy wywiad w kierunku rytmu wypróżnień, zwłaszcza jeżeli wraz z gazami ewakuują się zalegające masy kałowe. W diagnostyce różnicowej w takiej sytuacji należy również uwzględnić przyczyny organiczne, na przykład chorobę Hirschsprunga. Trzeba pamiętać, że u niemowlęcia rozpoznanie zaparcia czynnościowego jest czasem niezwykle trudne. Dziecko może oddawać miękki, papkowaty stolec, a nieregularny rytm wypróżnień, z towarzyszącą tendencją do wzdęć i przemijającymi trudnościami w oddawaniu stolca, mogą być jedynymi objawami zaparcia w tej grupie wiekowej.

U bardzo małego dziecka karmionego piersią wzdęcia i „strzelające”, kwaśne stolce mogą być oznaką dysproporcji pomiędzy fizjologicznymi możliwościami trawienia laktozy zawartej w mleku matki a aktywnością laktazy w tym okresie. Stan ten jest przejściowy i nie wymaga interwencji dietetycznej. Można jedynie rozważyć modyfikację karmień – zwykle rzeczowa konsultacja doradcy laktacyjnego pomaga matce, dziecku i lekarzowi przetrwać ten czas.

U starszych niemowląt bez czynników ryzyka wtórnego niedoboru laktazy (takich jak ostra biegunka infekcyjna o ciężkim przebiegu, wymagająca hospitalizacji) nie ma wskazań do stosowania diety bezlaktozowej. Pamiętać należy, że każda dieta eliminacyjna wiąże się z ryzykiem niedoborów jakościowych i ilościowych. Budzi też w opiekunach niepotrzebne poczucie choroby u ich dziecka i stwarza większe ryzyko utrwalania zaburzeń karmienia. Najważniejszy jednak w podejmowaniu decyzji diagnostyczno-terapeutycznych jest jak zawsze zdrowy rozsądek. Jeśli dziecko rozwija się prawidłowo, nie przeszkadzajmy!



źródło: mp.pl
ODPOWIEDZ
  • Podobne tematy
    Odpowiedzi
    Odsłony
    Ostatni post