Szczepienie ciężarnych przeciwko krztuścowi a hospitalizacja

Choroby dziecięce, opieka nad dzieckiem oraz rozwój.
admin. med.

Szczepienie ciężarnych przeciwko krztuścowi a hospitalizacja

Post autor: admin. med. »

Czy szczepienie ciężarnych przeciwko krztuścowi zapobiega hospitalizacjom z powodu krztuśca u ich dzieci?
Effectiveness of prenatal Tdap vaccination on pertussis severity in infants.
Winter K. i wsp.
Clin. Infect. Dis. 2016; pii: ciw633

Niemowlęta w pierwszych tygodniach swojego życia są szczególnie narażone na zachorowanie na krztusiec, zwłaszcza o ciężkim przebiegu, ponieważ pierwszą dawkę szczepienia przeciwko krztuścowi mogą otrzymać dopiero po ukończeniu 6. tygodnia życia. Do tego czasu pośrednią ochronę przed zachorowaniem może zapewnić szczepienie przeciwko krztuścowi ich matek w czasie ciąży (p. Czy szczepienie ciężarnych wpłynęło na zachorowalność na krztusiec wśród niemowląt?, Czy szczepienie ciężarnych przeciwko krztuścowi jest skuteczne w zapobieganiu krztuścowi u niemowląt?, Która strategia może skuteczniej zapobiegać zachorowaniom na krztusiec u niemowląt?). Zgodnie z Polskim Programem Szczepień Ochronnych (p. Cz. I – Szczepienia obowiązkowe i zalecane ) szczepienie przeciwko krztuścowi zalecane jest wszystkim kobietom planującym ciążę lub będącym w ciąży (od 28. tygodnia ciąży).

Nowe dane na temat szczepień ciężarnych przeciwko krztuścowi znajdziemy w amerykańskim badaniu kohortowym z retrospektywnym zbieraniem danych, w którym oceniono, czy szczepienie matek w czasie ciąży wpłynęło na ciężkość przebiegu krztuśca u ich dzieci.

Populację badania stanowiły 752 niemowląt urodzone w latach 2011–2015, u których przed ukończeniem 63. dnia życia rozpoznano krztusiec – na podstawie objawów klinicznych, metodą hodowli lub metodą łańcuchowej reakcji polimerazowej (PCR). Dane do badania, m.in. dotyczące zachorowań na krztusiec, statusu szczepienia matek przeciwko krztuścowi w czasie ciąży, czy hospitalizacji niemowląt z powodu krztuśca, uzyskano z obligatoryjnie raportowanych danych do Departamentu Zdrowia Publicznego Stanu Kalifornia.

Wśród niemowląt chorych na krztusiec, dla których udało się uzyskać pełne dane, 68% wymagało hospitalizacji, a 25% z nich na oddziale intensywnej opieki medycznej. Informacje o statusie szczepienia matki przeciwko krztuścowi w czasie ciąży dostępne były w przypadku 420 niemowląt. Szczepienie przeciwko krztuścowi w czasie ciąży otrzymało 12% matek – większość (76%) w III trymestrze ciąży (78% otrzymała dTpa w rekomendowanym 27.–36. tygodniu ciąży), a pozostałe 16% w II lub I trymestrze.

Niemowlęta urodzone przez matki szczepione dTpa w czasie ciąży, w porównaniu z niemowlętami matek nieszczepionych, chorowały na krztusiec w późniejszym wieku, a zachorowanie miało łagodniejszy przebieg – rzadziej obserwowano u nich charakterystyczny dla krztuśca napadowy kaszel (67 vs 87%; RR: 0,41 [95% CI: 0,25–0,68]), epizody bezdechu (48 vs 66%; RR: 0,66 [95% CI: 0,47–0,91]), sinicę (41 vs 68%; RR: 0,53 [95% CI: 0,39–0,73]), czy „pianie” krztuścowe (32 vs 47%; RR: 0,78 [95% CI: 0,62–0,99]). Skuteczność rzeczywistą (efektywność) szczepienia ciężarnych dTpa w zapobieganiu hospitalizacjom niemowląt z powodu krztuśca oszacowano na 58% (95% CI: 15–80). Zaobserwowano również, że dzieci urodzone przez matki szczepione dTpa w czasie ciąży wymagały krótszej hospitalizacji niż dzieci matek nieszczepionych, odpowiednio (mediana) 3 vs 6 dni. Odnotowano 6 zgonów z powodu krztuśca, które wystąpiły tylko wśród niemowląt matek nieszczepionych.

Autorzy badania wyciągnęli wniosek, że szczepienie ciężarnych przeciwko krztuścowi zmniejsza ryzyko hospitalizacji z powodu krztuśca u ich dzieci w pierwszych tygodniach życia. Wyniki badania stanowią kolejny dowód potwierdzający zasadność prowadzenia szczepień ciężarnych przeciwko krztuścowi.


źródło: mp.pl
ODPOWIEDZ
  • Podobne tematy
    Odpowiedzi
    Odsłony
    Ostatni post