Szczepienie przeciwko pneumokokom a wynik oznaczania antygen

Choroby dziecięce, opieka nad dzieckiem oraz rozwój.
admin. med.

Szczepienie przeciwko pneumokokom a wynik oznaczania antygen

Post autor: admin. med. »

Czy przebyte szczepienie przeciwko pneumokokom może wpływać na interpretację wyniku oznaczania antygenu pneumokokowego w moczu u dzieci?

dr hab. n. med. Ernest Kuchar
Klinika Pediatrii z Oddziałem Obserwacyjnym Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego

Pneumokoki, najczęstszy czynnik etiologiczny bakteryjnego zapalenia płuc nabytego w środowisku pozaszpitalnym, poza polisacharydową otoczką wytwarzają wspólny dla wszystkich serotypów polisacharyd C. Osoby zakażone pneumokokiem wydalają w moczu wspomniany wspólny dla wszystkich pneumokoków antygen pneumokokowy C, co można wykorzystać w diagnostyce (p. Med. Prakt. Szczepienia 3/2015, s. 104–105 – przyp. red.). Szczepionki przeciwko pneumokokom, zarówno polisacharydowe, jak skoniugowane, zawierają polisacharydy otoczki swoiste dla poszczególnych typów serologicznych, natomiast zgodnie z informacjami podanymi przez wytwórców nie zawierają w swoim składzie polisacharydu C. W związku z tym podanie tych szczepionek nie powinno wpływać na wyniki oznaczenia antygenu pneumokokowego w moczu. Jednak według niepublikowanego badania przeprowadzonego przez wytwórcę testu Binax, nie zaleca się wykonania testu w ciągu 5 dni po podaniu 23-walentnej szczepionki polisacharydowej (PPSV-23; Vazquez i wsp., 2004). Znalazłem kilka doniesień sugerujących możliwy wpływ szczepionki polisacharydowej, której nie stosuje się rutynowo u dzieci. Argumenty za wpływem szczepionki na wynik testu są jednak mało przekonujące. Na przykład Ryscavage i wsp. ocenili retrospektywnie pacjentów z fałszywie dodatnim wynikiem testu na antygen pneumokokowy w moczu. 2 z 5 pacjentów z fałszywie dodatnim wynikiem podało w wywiadzie szczepienie PPSV-23 w ciągu 2 dni poprzedzających wykonanie testu. Jeżeli zatem szczepionka polisacharydowa w ogóle wpływa na wynik testu, to przez krótki czas. W ChPL Prevenar 13 nie opisano wpływu szczepionki na wyniki testu na antygen pneumokokowy. Nie ma też takich doniesień.

Aktualnie dostępne testy wykrywające antygen pneumokokowy w moczu nie są wystarczająco czułe i swoiste, aby były przydatne u dzieci. Dodatni wynik testu na antygen pneumokokowy w moczu u dziecka może wskazywać albo na zakażenie pneumokokowe, albo na nosicielstwo.
źródło: mp.pl
ODPOWIEDZ
  • Podobne tematy
    Odpowiedzi
    Odsłony
    Ostatni post