Laparoskopia czy technika klasyczna w operacji zaawansowanego raka żołądka
Opracował dr hab. n. med. Andrzej L. Komorowski
Metody: RCT, analiza ITT
Populacja: 1056 chorych (śr. wiek 56 lat, mężczyźni 70%) z rozpoznanym endoskopowo i potwierdzonym histologicznie zaawansowanym rakiem żołądka w stadium cT2–T4a, N0–N3, M0 zakwalifikowanych do radykalnego leczenia operacyjnego polegającego na prawie całkowitej obwodowej resekcji żołądka z limfadenektomią D2. Operowali jedynie chirurdzy z doświadczeniem co najmniej 50 resekcji żołądka w szpitalach wykonujących co najmniej 300 resekcji żołądka rocznie.
Kryteria wykluczenia: m.in. wiek <18. rż. lub >75. rż., ECOG >1, ASA IV, ciąża, karmienie piersią, wcześniejsze zabiegi operacyjne w nadbrzuszu z wyjątkiem cholecystektomii laparoskopowej, regionalne węzły chłonne o średnicy >3 cm w badaniach obrazowych, inny nowotwór w ciągu 3 lat poprzedzających raka żołądka, leczenie steroidami w ciągu 1 miesiąca przed operacją, operacja ze wskazań pilnych, FEV1 <50%
Interwencja: laparoskopowa obwodowa resekcja żołądka z limfadenektomią D2
Kontrola: klasyczna (otwarta) obwodowa resekcja żołądka z limfadenektomią D2
Wyniki: W grupie badanej w porównaniu z grupą kontrolną w okresie obserwacji wynoszącym 30 dni stwierdzono:
brak istotnej statystycznie różnicy pod względem odsetka powikłań pooperacyjnych (15,2% vs 12,9%)
brak istotnej statystycznie różnicy pod względem odsetka zgonów (0,4% vs 0%)
brak istotnej statystycznie różnicy pod względem odsetka nieszczelności zespolenia (1,9% vs 0,6%)
dłuższy czas trwania operacji (śr. 217 min vs 186 min, p <0,001)
6,4% konwersji w grupie laparoskopii.
Wnioski
Laparoskopowa obwodowa resekcja żołądka z limfadenektomią D2 w porównaniu z operacją klasyczną, wykonywane przez doświadczonych chirurgów, wiązała się z podobnym ryzykiem wystąpienia powikłań i zgonu przy dłuższym czasie trwania operacji.
źródło: mp.pl
Laparoskopia czy technika klasyczna w operacji zaawansowaneg
-
- Podobne tematy
- Odpowiedzi
- Odsłony
- Ostatni post
-
-
Nieefektywna technika filtracji po operacji jaskry
autor: admin. med. » 25 kwie 2016, o 08:08 » w Okulistyka - 0 Odpowiedzi
- 1011 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
25 kwie 2016, o 08:08
-
-
-
[Film] Technika Operacji Stożka Rotatorów Z Małego Nacięcia
autor: admin. med. » 27 sty 2016, o 19:45 » w Chirurgia, ortopedia, rehabilitacja, chirurgia plastyczna, neurochirurgia, flebologia - 0 Odpowiedzi
- 1144 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
27 sty 2016, o 19:45
-
-
-
[Film] Innowacyjna technika laparoskopowej operacji przepukliny Morgagniego
autor: admin. med. » 22 lut 2016, o 07:09 » w Chirurgia, ortopedia, rehabilitacja, chirurgia plastyczna, neurochirurgia, flebologia - 0 Odpowiedzi
- 1080 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
22 lut 2016, o 07:09
-
-
-
Prostatektomia radykalna - operacja klasyczna
autor: admin. med. » 16 lip 2016, o 17:21 » w Onkologia, Chirurgia Onkologiczna - 0 Odpowiedzi
- 1144 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
16 lip 2016, o 17:21
-
-
-
Laparoskopia w przewlekłym zapaleniu trzustki
autor: Asystentka » 15 mar 2017, o 12:47 » w Gastroenterologia, gastrologia, hepatologia, proktologia - 0 Odpowiedzi
- 1089 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
15 mar 2017, o 12:47
-