Laparoskopia czy technika klasyczna w operacji zaawansowanego raka żołądka
Omówienie artykułu: Morbidity and mortality of laparoscopic versus open d2 distal gastrectomy for advanced gastric cancer: a randomized controlled trial
Y. Hu i wsp.
J. Clin. Oncol., 2016; doi: 10.1200/JCO.2015.63.7215
Opracował dr hab. n. med. Andrzej L. Komorowski
Metody: RCT, analiza ITT
Populacja: 1056 chorych (śr. wiek 56 lat, mężczyźni 70%) z rozpoznanym endoskopowo i potwierdzonym histologicznie zaawansowanym rakiem żołądka w stadium cT2–T4a, N0–N3, M0 zakwalifikowanych do radykalnego leczenia operacyjnego polegającego na prawie całkowitej obwodowej resekcji żołądka z limfadenektomią D2. Operowali jedynie chirurdzy z doświadczeniem co najmniej 50 resekcji żołądka w szpitalach wykonujących co najmniej 300 resekcji żołądka rocznie.
Kryteria wykluczenia: m.in. wiek <18. rż. lub >75. rż., ECOG >1, ASA IV, ciąża, karmienie piersią, wcześniejsze zabiegi operacyjne w nadbrzuszu z wyjątkiem cholecystektomii laparoskopowej, regionalne węzły chłonne o średnicy >3 cm w badaniach obrazowych, inny nowotwór w ciągu 3 lat poprzedzających raka żołądka, leczenie steroidami w ciągu 1 miesiąca przed operacją, operacja ze wskazań pilnych, FEV1 <50%
Interwencja: laparoskopowa obwodowa resekcja żołądka z limfadenektomią D2
Kontrola: klasyczna (otwarta) obwodowa resekcja żołądka z limfadenektomią D2
Wyniki: W grupie badanej w porównaniu z grupą kontrolną w okresie obserwacji wynoszącym 30 dni stwierdzono:
brak istotnej statystycznie różnicy pod względem odsetka powikłań pooperacyjnych (15,2% vs 12,9%)
brak istotnej statystycznie różnicy pod względem odsetka zgonów (0,4% vs 0%)
brak istotnej statystycznie różnicy pod względem odsetka nieszczelności zespolenia (1,9% vs 0,6%)
dłuższy czas trwania operacji (śr. 217 min vs 186 min, p <0,001)
6,4% konwersji w grupie laparoskopii.
Wnioski
Laparoskopowa obwodowa resekcja żołądka z limfadenektomią D2 w porównaniu z operacją klasyczną, wykonywane przez doświadczonych chirurgów, wiązała się z podobnym ryzykiem wystąpienia powikłań i zgonu przy dłuższym czasie trwania operacji.
źródło: mp.pl
Jaki rodzaj operacji w zaawansowanym raku żołądka
-
- Podobne tematy
- Odpowiedzi
- Odsłony
- Ostatni post
-
-
Jaki rodzaj operacji barku
autor: blazej12 » 26 mar 2018, o 11:06 » w Chirurgia, ortopedia, rehabilitacja, chirurgia plastyczna, neurochirurgia, flebologia - 0 Odpowiedzi
- 1001 Odsłony
-
Ostatni post autor: blazej12
26 mar 2018, o 11:06
-
-
-
Jaka chirurgia w zaawansowanym raku żołądka?
autor: Asystentka » 10 sty 2017, o 12:49 » w Co ciekawego w świecie służby zdrowia - 0 Odpowiedzi
- 987 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
10 sty 2017, o 12:49
-
-
-
Niwolumab terapią ratunkową w zaawansowanym raku żołądka
autor: Asystentka » 28 mar 2017, o 08:27 » w Gastroenterologia, gastrologia, hepatologia, proktologia - 0 Odpowiedzi
- 1042 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
28 mar 2017, o 08:27
-
-
-
Cerytynib w zaawansowanym niedrobnokomórkowym raku płuca
autor: Asystentka » 23 gru 2016, o 05:29 » w Leki bez recepty (OTC) oraz na receptę (RX) Interakcje, wskazania, przeciwwskazania, zabronione - 0 Odpowiedzi
- 1202 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
23 gru 2016, o 05:29
-
-
-
Jaki rodzaj leczenia przeciwzakrzepowego zastosować u pacjen
autor: Asystentka » 1 cze 2017, o 19:34 » w Kardiologia, Hipertensjologia, Angiologia - 0 Odpowiedzi
- 1395 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
1 cze 2017, o 19:34
-