Odporność na WZW typu B u pracownika ochrony zdrowia

Różne informacje,czasem dziwne a czasem bardzo interesujące, o badaniach medycznych
Asystentka

Odporność na WZW typu B u pracownika ochrony zdrowia

Post autor: Asystentka »

dr hab. n. med. Ernest Kuchar
Klinika Pediatrii z Oddziałem Obserwacyjnym Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego
Pielęgniarka urodzona w 1994 r., nieobciążona żadnymi chorobami przewlekłymi, została zaszczepiona przeciwko WZW typu B zgodnie z następującym schematem: pierwsza dawka – 3.08.1994 r., druga dawka – 31.08.1994 r., trzecia dawka – 28.09.1994 r., czwarta dawka: 7.08.1995 r. Przy okazji wykonywania badań przed podjęciem pracy uzyskano następujące wyniki: stężenie anty-HBs <2 IU/l, antygen HBs niereaktywny. 2 miesiące temu podano piątą dawkę szczepionki i 4 tygodnie później ponownie oznaczono stężenie anty-HBs, które wyniosło <2 IU/l. Z powodu ekspozycji zawodowej (źródło HBsAg ujemne) u pielęgniarki oznaczono jeszcze przeciwciała anty-HBc – wynik był ujemny. Po jakim czasie podać kolejną, szóstą dawkę szczepionki przeciwko WZW typu B? Czy należy uznać trzecią dawkę za nieważną (za wcześnie podaną)?

Podsumujmy powyższe informacje. Pielęgniarka jest osobą ogólnie zdrową, bez istotnych problemów chorobowych, co wnioskuję na podstawie młodego wieku, braku chorób przewlekłych i zdolności do pracy. W wieku niemowlęcym została zaszczepiona czterema dawkami szczepionki przeciwko WZW typu B. Po ekspozycji, po upływie 21 lat od ostatniej dawki, wykonano oznaczenie anty-HBs, które dało wynik ujemny. Po 4 tygodniach, po podaniu kolejnej, piątej dawki szczepionki, również nie uzyskano odpowiedzi anamnestycznej. Ponieważ wykluczono zakażenie HBV (ujemny wynik oznaczenia anty-HBc), należy podejrzewać brak odpowiedzi na standardowe szczepienie. Pielęgniarka prawdopodobnie należy zatem do tzw. „non-responders”, czyli niewielkiego odsetka osób, które nie odpowiadają na szczepionkę przeciwko WZW typu B. Polski Program Szczepień Ochronnych zaleca w takiej sytuacji podanie drugiej serii szczepień, a w razie braku odpowiedzi nie przewiduje już podania dalszych dawek szczepionki i zaleca się uznanie takiej osoby za „non-responder”. Zgodnie z tymi zaleceniami należy zatem kontynuować szczepienie według schematu 0, 1, 6 miesięcy, czyli jak najszybciej podać kolejną drugą dawkę drugiej serii, a następnie, po kolejnych 5 miesiącach podać trzecią dawkę drugiej serii. Po upływie 4–8 tygodni od podania trzeciej dawki należy ponownie oznaczyć stężenie przeciwciał anty-HBs. Pierwszą serię 4-dawkowego szczepienia wykonanego w wieku niemowlęcym można uznać za prawidłowo przeprowadzoną.
ODPOWIEDZ
  • Podobne tematy
    Odpowiedzi
    Odsłony
    Ostatni post