Jakie leczenie w bólach głowy?

Rozpoznawanie, profilaktyka i leczenie chorób wewnętrznych, choroby wieku starszego, choroby zakaźne, układu oddechowego, diabetologia, alergie.
Asystentka

Jakie leczenie w bólach głowy?

Post autor: Asystentka »

Leczenie bólu głowy – postępowanie farmakologiczne
Tłumaczył dr n. med. Marek Bodzioch
Konsultował dr hab. n. med. Jacek J. Rożniecki, Katedra Neurologii, Uniwersytet Medyczny w Łodzi

Jak cytować: Sinclair A.J., Sturrock A., Davies B., Matharu M.: Leczenie bólu głowy – postępowanie farmakologiczne. Med. Prakt., 2016; 10: 43–62

Translated from Pract Neurol 2015; 0: 1-13, Alex J Sinclair, Aaron Sturrock, Brendan Davies, Manjit Matharu , Headache management: pharmacological approaches, doi:10.1136/practneurol-2015-001167. This is an Open Access article distributed in accordance with the terms of the Creative Commons Attribution (CC BY 4.0) license, which permits others to distribute, remix, adapt and build upon this work, for commercial use, provided the original work is properly cited.

Zobacz także komentarz dr. hab. n. med. Jacka J. Rożnieckiego

Skróty: CGRP (calcitonin generaled peptide) – peptyd pochodzący z genu kalcytoniny, FDA – Food and Drug Administration, NICE – National Institute of Health and Care Excellence, NSLPZ – niesteroidowe leki przeciwzapalne, SNRI (serotonine/norepinephrine reuptake inhibitors) – inhibitory zwrotnego wychwytu serotoniny i noradrenaliny, SSRI (selective serotonine reuptake inhibitors) – wybiórcze inhibitory zwrotnego wychwytu serotoniny
Streszczenie

Ból głowy jest jednym z najczęstszych powodów wizyty w poradni neurologicznej. Niestety wielu z tych pacjentów nie uzyskuje tam zadowalającej pomocy. Ból głowy może być przyczyną bardzo dużej niesprawności. Skuteczne leczenie bólu głowy ma podstawowe znaczenie dla pacjenta, ale też daje dużą satysfakcję lekarzowi. W tym artykule omawiamy metody postępowania w bólu głowy z uwzględnieniem nowych strategii leczenia oraz w przystępny sposób przedstawiamy interpretację wytycznych klinicznych, mając nadzieję na ułatwienie codziennej pracy neurologom.

Wprowadzenie

Ból głowy jest uznawany przez WHO za jedną z najważniejszych przyczyn niesprawności, dotyczącą 47% światowej populacji (objawy występujące co najmniej raz w ciągu ostatniego roku). Spośród zespołów neurologicznych stanowi najczęstszy powód poszukiwania pomocy w ramach podstawowej opieki zdrowotnej. Z powodu bólu głowy do lekarza pierwszego kontaktu zgłasza się co roku 3% osób dorosłych.1 Ból głowy częściej występuje u kobiet (3:1) i osób w wieku produkcyjnym, generując duże obciążenie społeczno-ekonomiczne z powodu utraty zdolności do pracy, szacowane w Wielkiej Brytanii na 2,25 miliarda funtów rocznie.2
Ból głowy jest przyczyną 25% nowych skierowań na konsultację neurologiczną. Wielu z tych pacjentów nie uzyskuje zadowalającej pomocy od neurologa, przypisując to po części jego małemu zainteresowaniu objawami choroby.2 Większość pacjentów z bólem głowy ma migrenę. Kiedy takie rozpoznanie zostaje ustalone, zazwyczaj (98%) jest prawidłowe.3 Niemniej u 1 chorych na migrenę pozostaje ona nierozpoznana. Ponadto spośród pacjentów z rozpoznaniem pierwotnego niemigrenowego bólu głowy 82% ma w rzeczywistości migrenę lub prawdopodobną migrenę.3
Neurolodzy konsultują wielu pacjentów z bólem głowy powodującym bardzo dużą niesprawność. Właściwe rozpoznanie, empatia i skuteczne leczenie stanowią wielką różnicę dla pacjenta i mogą być również źródłem satysfakcji dla lekarza. Celem tego artykułu, jednego z 2 dotyczących bólu głowy, jest omówienie sposobów farmakologicznego leczenia częstych zespołów bólu głowy (a także niektórych strategii niefarmakologicznych).
Najczęstsze pierwotne bóle głowy

W populacjach europejskich skorygowany względem płci odsetek osób z bólem głowy typu napięciowego wynosi 35% w ciągu roku. W przypadku migreny odsetek ten wynosi 38%, ale w odniesieniu do klasterowego bólu głowy tylko 0,15%.4,5 Te 3 jednostki są najczęstszymi postaciami pierwotnego bólu głowy. Pozostałe pierwotne bóle głowy występują stosunkowo rzadko. Należą do nich: hemikrania napadowa, hemikrania ciągła, krótkotrwałe napady jednostronnego bólu głowy przypominającego nerwoból, śródsenny ból głowy oraz nowy codzienny uporczywy ból głowy. W tabeli 1 przedstawiono cechy kliniczne ułatwiające różnicowanie tych postaci bólu głowy. W tym artykule skupiamy się głównie na migrenie, stanowiącej częsty i powodujący niesprawność pierwotny ból głowy. Pokrótce omawiamy również inne często występujące pierwotne bóle głowy – ból głowy typu napięciowego i klasterowy ból głowy. Ponadto przedstawiamy postępowanie w przypadku bólu głowy spowodowanego nadużywaniem leków.
ODPOWIEDZ
  • Podobne tematy
    Odpowiedzi
    Odsłony
    Ostatni post