Czy łączenie dwóch, a nawet trzech, leków przeciwhistaminowych w leczeniu pokrzywki jest uzasadnione?
Odpowiedziała
dr hab. n. med. Ewa Cichocka-Jarosz
Klinika i Katedra Pediatrii, Instytut Pediatrii Uniwersytetu Jagiellońskiego Collegium Medicum w Krakowie
Leki przeciwhistaminowe (poprawnie – leki będące odwrotnymi agonistami receptora H1, które stabilizują receptor w formie nieaktywnej) stanowią podstawę leczenia pokrzywki, gdyż w jej przypadku głównym mediatorem zmian skórnych jest histamina. Łączenie dwóch, a nawet trzech leków przeciwhistaminowych nie poprawia skuteczności leczenia, a jedynie zwiększa ryzyko działań niepożądanych.
Zgodnie z obowiązującymi wytycznymi, w tym przypadku opierającymi się na zaleceniach ekspertów, gdy objawy nie są kontrolowane pod wpływem leku w standardowej dawce, zaleca się raczej zwiększenie (2–4-krotnie) dawki jednego stosowanego leku przeciwhistaminowego II generacji, niż łączenie dwóch, a nawet trzech leków.1 Ostatnio opublikowane wyniki prospektywnego badania, w którym dawki lewocetyryzyny u chorych z przewlekłą spontaniczną pokrzywką zwiększano czterokrotnie, potwierdzają zasadność opinii ekspertów.2 Wytyczne nie różnicują postępowania u dorosłych i dzieci, niemniej jednak u dzieci najczęściej wystarcza zwiększenie dawki dwukrotnie.3 W grupie 98 dzieci (mediana wieku 4 lata 7 mies.) z przewlekłą pokrzywką całkowitą remisję zmian skórnych uzyskano u 96,9% dzieci; u 50% remisja wystąpiła po co najmniej dwukrotnym zwiększeniu dawki leku przecihistaminowego, w odniesieniu do dawki standardowej. W grupie wymagającej zwielokrotnienia dawki leku 80% stanowiły dzieci z pokrzywką przewlekłą w wywiadzie.3
Przegląd systematyczny Cochrane Collaboration, obejmujący badania kliniczne z zastosowaniem leków przeciwhistaminowych II generacji, potwierdził ich skuteczność i uzyskanie całkowitej remisji objawów pokrzywki w przypadku:
cetyryzyny stosowanej w dawce 10 mg 1x/dobę w leczeniu krótkotrwałym i dłuższym
lewocetyryzyny w dawce 5 mg stosowanej przez dłuższy czas (ale nie krótkotrwale) oraz lewocetyryzny w dawce 20 mg (ale nie 10 mg) stosowanej krótkotrwale
desloratadyny, choć w tym przypadku dane dotyczące jej zastosowania przez dłuższy okres w dawce 5 mg 1x/dobę oraz krótkotrwale w dawce 20 mg były ograniczone.4
Żaden pojedynczy lek przeciwhistaminowy II generacji nie wykazywał w tym przypadku przewagi nad pozostałymi lekami z tej grupy.4 Wśród chorych leczonych zwielokrotnioną dawką leku, z badania wycofał się taki sam odsetek chorych, jak w grupie placebo.4 Należy podkreślić, że w razie znacznego nasilenia objawów pokrzywki korzystne może być czasowe (z reguły na 3–7 dni) dołączenie do leku przeciwhistaminowego glikokortykosteroidu podawanego ogólnie.1,5
Łączenie leków przeciwhistaminowych w leczeniu pokrzywki?
-
- Podobne tematy
- Odpowiedzi
- Odsłony
- Ostatni post
-
-
Stosowanie leków przeciwhistaminowych w leczeniu pokrzywki
autor: admin. med. » 25 wrz 2016, o 16:06 » w Dermatologia. Wenerologia - 0 Odpowiedzi
- 1280 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
25 wrz 2016, o 16:06
-
-
-
Miejsce i kryteria wyboru leków przeciwhistaminowych w leczeniu alergii
autor: Asystentka » 2 mar 2017, o 19:42 » w Leki bez recepty (OTC) oraz na receptę (RX) Interakcje, wskazania, przeciwwskazania, zabronione - 0 Odpowiedzi
- 1135 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
2 mar 2017, o 19:42
-
-
-
łączenie leków
autor: ak.ak » 24 wrz 2018, o 20:53 » w Internista. Lekarz chorób wewnętrznych. Schorzenia inne - 0 Odpowiedzi
- 1312 Odsłony
-
Ostatni post autor: ak.ak
24 wrz 2018, o 20:53
-
-
-
Łączenie leków odkrztuśnych
autor: Lenonka » 25 paź 2016, o 12:16 » w Leki bez recepty (OTC) oraz na receptę (RX) Interakcje, wskazania, przeciwwskazania, zabronione - 1 Odpowiedzi
- 1567 Odsłony
-
Ostatni post autor: dimedicus
25 paź 2016, o 15:22
-
-
-
Łączenie leków z alkoholem
autor: admin. med. » 3 cze 2016, o 15:42 » w Leki bez recepty (OTC) oraz na receptę (RX) Interakcje, wskazania, przeciwwskazania, zabronione - 0 Odpowiedzi
- 1345 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
3 cze 2016, o 15:42
-