Nagle postępy w terapii wirusowego zakażenia wątroby typu C powodują, że klinicyści widzą rezultaty, o których wcześniej myśleli, iż nie są możliwe do uzyskania. Jednak nie ma sukcesu bez gorzkiej refleksji, że niektóre leki stosowane w terapii mogą zwiększać ryzyko reaktywacji zakażenia typu B oraz raka wątroby u niektórych chorych.
Lekarze podkreślają, że 95 do 100 procent pacjentów z WZW C może zostać wyleczonych, co jest niezwykłe. Sukcesy dotyczą w szczególności genotypu 1, najpowszechniej występującego w USA, choć nadal szczególna uwaga jest przywiązywana do screeningu osób urodzonych między 1946 a 1965 rokiem.
Meta-analiza obejmująca 34 563 pacjentów wykazała osiągnięcie trwałej odpowiedzi wirusologicznej, co prawie w zupełności wyeliminowało konieczność przeszczepienia wątroby. Jednak klinicyści nadal martwią się o MELD, czyli krańcowe stadium schorzenia wątroby. Kiedy chory ma się lepiej, to poprawia wskaźnik MELD i redukuje szansę na transplantację, ale jakość życia nie staje się istotnie lepsza.
Związek między działającymi bezpośrednio terapiami przeciwwirusowymi a reaktywacją wirusa B, czy zwiększonym ryzykiem raka wątroby jest określany jako kontrowersyjny. Lekarze dopiero zaczynają rozumieć to zjawisko. Stąd eksperci podkreślają, że w razie leczenia wirusa C, należy sprawdzić chorego pod kątem wirusa B. FDA zanotowała 24 przypadki kiedy wirus B zaczyna się uaktywniać jak tylko eliminowany jest wirus C. W niektórych sytuacjach może spowodować to ciężką wiremię. W październiku FDA wydała ostrzeżenie przed lekami działającymi bezpośrednio, ponieważ dwóch chorych wymagało transplantacji wątroby lub zmarło z powodu reaktywacji wirusa B.
Dodatkowo lekarze powinni monitorować pacjenta w kierunku raka, szczególnie jeśli zachodzi u niego włóknienie lub jeśli w wywiadzie wykazał wcześniej nowotwór. Czynniki ryzyka nawrotu agresywnego raka wątroby pojawiły się w ostatnim raporcie obejmującym 344 pacjentów leczonych terapiami bezpośrednimi przez 6 miesięcy. Badacze opisali odpowiedź wirusologiczną na poziomie 91 procent, ale także wykryli raka wątroby u 7,6 procent chorych w kohorcie, z czego 28 procent było wcześniej leczonych na nowotwór. Ostatnie wyniki badań potwierdzają zarówno zależność jak i ryzyko.
Wyzwaniem dla klinicystów jest zdekompensowana marskość wątroby. Dla tych pacjentów ratunkiem mogą być leki bez interferonu.
Leki a reaktywacja zakażenia typu B oraz raka wątroby
-
- Podobne tematy
- Odpowiedzi
- Odsłony
- Ostatni post
-
-
Wirusowe zapalenie wątroby typu B, objawy drogi zakażenia i
autor: admin. med. » 3 kwie 2016, o 09:39 » w Gastroenterologia, gastrologia, hepatologia, proktologia - 0 Odpowiedzi
- 1067 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
3 kwie 2016, o 09:39
-
-
-
Pozawątrobowe manifestacje immunologiczne zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C
autor: admin. med. » 19 kwie 2016, o 09:42 » w Gastroenterologia, gastrologia, hepatologia, proktologia - 0 Odpowiedzi
- 1011 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
19 kwie 2016, o 09:42
-
-
-
Zapalenie wątroby typu E u krwiodawców: badanie przebiegu naturalnego bezobjawowego zakażenia HEV
autor: Asystentka » 18 mar 2017, o 14:38 » w Gastroenterologia, gastrologia, hepatologia, proktologia - 0 Odpowiedzi
- 936 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
18 mar 2017, o 14:38
-
-
-
Wirusowe Zapalenie Wątroby(WZW) typu A i typu B
autor: admin. med. » 14 sie 2016, o 09:21 » w Gastroenterologia, gastrologia, hepatologia, proktologia - 0 Odpowiedzi
- 1434 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
14 sie 2016, o 09:21
-
-
-
Viregyt-K Zakażenia wirusem grypy typu A. Choroba Parkinsona
autor: admin. med. » 3 mar 2016, o 08:39 » w Leki bez recepty (OTC) oraz na receptę (RX) Interakcje, wskazania, przeciwwskazania, zabronione - 0 Odpowiedzi
- 1073 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
3 mar 2016, o 08:39
-