Leki przeciwhistaminowe I generacji u dziecka z ostrą pokrzywką

Choroby dziecięce, opieka nad dzieckiem oraz rozwój.
Asystentka

Leki przeciwhistaminowe I generacji u dziecka z ostrą pokrzywką

Post autor: Asystentka »

Czy można zastosować leki przeciwhistaminowe I generacji u dziecka z ostrą pokrzywką i bardzo nasilonym świądem?

dr hab. n. med. Ewa Cichocka-Jarosz
Klinika i Katedra Pediatrii, Instytut Pediatrii Uniwersytetu Jagiellońskiego Collegium Medicum w Krakowie

Do leków przeciwhistaminowych I generacji należą pochodne różnych związków chemicznych (etanoloaminy, etylenodiaminy, fenotiazyny, piperydyny). Obecnie – kierując się wskaźnikiem korzyść/ryzyko – minimalizuje się stosowanie u dzieci leków przeciwhistaminowych I generacji ogólnie. Leki te bowiem działają nieselektywnie także na inne receptory: cholinergiczne, muskarynowe, serotoninergiczne, adrenergiczne i dopaminergiczne. Ponadto z powodu dużej lipofilności leki przeciwhistaminowe I generacji przenikają przez barierę krew–mózg i działają depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy. Ten nieselektywny mechanizm działania wywołuje szeroką gamę objawów niepożądanych, jak senność z zaburzeniem snu fazy REM, zaburzenia koncentracji, zaburzenia koordynacji ruchowej, trudności w oddawaniu moczu czy zaburzenia ze strony przewodu pokarmowego. Wyniki badania prospektywnego przeprowadzonego na dużej kohorcie wskazują, że stosowanie leków przeciwcholinergicznych (w tym leków przeciwhistaminowych I generacji) w dużej dawce istotnie zwiększa ryzyko wystąpienia zespołów otępiennych i demencji.1

Ponadto nie przeprowadzono badań z randomizacją weryfikujących bezpieczeństwo leków przeciwhistaminowych I generacji. Leki przeciwhistaminowe II generacji cechuje natomiast znacznie korzystniejszy profil bezpieczeństwa, wynikający między innymi z faktu, że stanowią one substrat dla glikoproteiny P, zlokalizowanej w szczytowej części nabłonka tworzącego barierę krew–mózg. Białko to działa jak pompa zapobiegająca przenikaniu substratu przez barierę.2 Ponadto leki te nie są pozbawione działania sedatywnego.3 Należy podkreślić, że w przypadku nasilonych objawów ostrej pokrzywki niekontrolowanych przez podanie leku przeciwhistaminowego zaleca się czasowe (z reguły na 3–7 dni) dołączenie ogólnie działającego GKS.
ODPOWIEDZ
  • Podobne tematy
    Odpowiedzi
    Odsłony
    Ostatni post