Manifestacja kliniczna i przebieg GPA jest zależny od profilu przeciwciał
Obecność przeciwciał przeciwko proteinazie serynowej 3 (PR3-ANCA) jest charakterystyczna dla ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (ang. granulomatosis with polyangiitis, GPA), rzadziej obserwuje się obecność przeciwciał skierowanych przeciwko mieloperoksydazie (MPO-ANCA). Obecność tych ostatnich jest związana z mikroskopowym zapaleniem naczyń (ang. microscopic polyangiitis, MPA). Różnicowanie jednostek chorobowych z kręgu AAV wymaga złożonej oceny klinicznej, immunologicznej i histopatologicznej.
Badacze niemieccy na podstawie danych pochodzących z rejestru (German Vasculitis Referral Center) dokonali analizy porównawczej obrazu klinicznego oraz przebiegu choroby w grupie chorych z rozpoznaniem PR3-ANCA GPA, MPO-ANCA GPA oraz MPO-ANCA MPA. Na podstawie retrospektywnej analizy 315 przypadków zaobserwowano różnice w obrazie klinicznym pomiędzy chorymi z MPO-ANCA GPA (n=59) a pozostałymi dwoma analizowanymi populacjami (PR3-ANCA GPA (n=118), MPO-ANCA MPA (n=138)).
Populację chorych na MPO-ANCA GPA stanowiły głównie kobiety - 76,3% (co istotnie różniło z chorymi na MPA), ponadto były to osoby w młodszym wieku w chwili rozpoznania. Pacjenci ci częściej prezentowali ograniczoną postać choroby, bez ciężkich powikłań narządowych. Rzadziej, w porównaniu dwóch pozostałych grup chorych, obserwowano u nich zajęcie nerek, płuc (vs PR3-ANCA GPA) i obwodowego układu nerwowego (vs MPO-ANCA MPA). Rzadziej również wymagali agresywnego leczenia immunosupresyjnego (cyklofosfamid, rituxymab), co przełożyło się na otrzymaną mniejszą skumulowaną dawkę cyklofosfamidu. Częściej natomiast obserwowano wśród chorych na MPO-ANCA GPA powikłanie w postaci stenozy podgłośniowej (28,8%), które u ponad 50% chorych wymagało postępowania inwazyjnego.
Ryzyko nawrotu choroby wśród chorych na GPA i MPA (w analizie nie uwzględniającej profilu przeciwciał) było podobne. Jednak w subpopulacji chorych z GPA i przeciwciałami MPO, częstość nawrotów choroby była mniejsza w porównaniu do pacjentów z dodatnimi przeciwciałami PR3-ANCA - stąd wniosek autorów, że profil immunologiczny może stanowić lepszy czynnik predykcyjny nawrotu choroby, niż rozpoznanie kliniczne. W analizie śmiertelności w odniesieniu do rozpoznania (GPA vs MPA), niezależnie od profilu przeciwciał - ryzyko to było istotnie mniejsze w populacji chorych na GPA.
Objawy kliniczne i przebieg GPA zależny od profilu przeciwciał
-
- Podobne tematy
- Odpowiedzi
- Odsłony
- Ostatni post
-
-
PÓŁPASIEC- brak przeciwciał, dziwne objawy, proszę o pomoc!
autor: kasiakkm » 9 kwie 2016, o 18:51 » w Internista. Lekarz chorób wewnętrznych. Schorzenia inne - 5 Odpowiedzi
- 2236 Odsłony
-
Ostatni post autor: dimedicus
12 kwie 2016, o 20:01
-
-
-
[Film] Objawy i przebieg Ospy wietrznej
autor: admin. med. » 8 sie 2016, o 19:13 » w Internista. Lekarz chorób wewnętrznych. Schorzenia inne - 0 Odpowiedzi
- 1430 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
8 sie 2016, o 19:13
-
-
-
[Film] Objawy i przebieg Ospy wietrznej u dzieci
autor: admin. med. » 2 sie 2016, o 17:03 » w Pediatria, Neonatologia - 0 Odpowiedzi
- 1403 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
2 sie 2016, o 17:03
-
-
-
Jakie są typowe objawy kliniczne włókniakogruczolaka młodzie
autor: Asystentka » 22 kwie 2017, o 10:50 » w Pediatria, Neonatologia - 0 Odpowiedzi
- 1433 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
22 kwie 2017, o 10:50
-
-
-
PTK o nowym profilu pacjenta i kardiologa
autor: Asystentka » 19 maja 2017, o 18:18 » w Co ciekawego w świecie służby zdrowia - 0 Odpowiedzi
- 952 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
19 maja 2017, o 18:18
-