Omówienie artykułu: Endoscopic resection is cost-effective compared with laparoscopic resection in the management of complex colon polyps: an economic analysis
R. Law i wsp.
Gastrointest. Endosc., 2016; 83: 1248–1257
Opracował dr n. med. Dariusz Stencel
Metody: hybrydowy model Markowa z 10-letnim horyzontem czasowym
Populacja: hipotetyczna kohorta chorych z rozpoznanymi trudnymi polipami jelita grubego na podstawie kolonoskopii wykonanej w 50. roku życia
Definicja: pod pojęciem „polipy trudne” rozumie się zmiany przysadziste: duże (≥20 mm), o morfologii płaskiej lub zapadnięte, dywanowe, w trudnej lokalizacji (obejmujące większą część obwodu jelita, w bliskości uchyłku, w zgięciu wątrobowym albo śledzionowym, obejmujące ≥1 haustracji okrężnicy)
Główne kryteria wykluczenia: naciek raka głębokiej warstwy podśluzowej
Interwencja: usunięcie endoskopowe polipa (mukozektomia z ew. koagulacją sondą argonową, klipsami hemostatycznymi i szczypcami biopsyjnymi), następnie kontrolne badanie endoskopowe po upływie 3, 6 i 12 miesięcy; chorych niezakwalifikowanych do wycięcia endoskopowego, po nieudanej próbie usunięcia endoskopowego oraz z rozpoznaniem resztkowego utkania gruczolaka po 12 miesiącach obserwacji kierowano do resekcyjnego zabiegu laparoskopowego
Kontrola: pierwotny resekcyjny zabieg laparoskopowy
Wyniki:
koszt usunięcia endoskopowego był mniejszy w porównaniu z pierwotną resekcją laparoskopową (5570 USD vs 18 717 USD)
liczba lat życia z uwzględnieniem oceny jakości życia określana akronimem QALY (quality-adjusted life year) była większa w przypadku usunięcia endoskopowego w porównaniu z resekcją laparoskopową (9,640 r. vs 9,577 r.)
w analizie wrażliwości następujące parametry determinowały większą opłacalność leczenia laparoskopowego: radykalność endoskopowego usunięcia zmian u <75,8% chorych, odsetek zdarzeń niepożądanych >12%, koszt resekcji laparoskopowej <14 000 USD.
Wnioski
Endoskopowe usunięcie tzw. trudnych polipów jelita grubego (p. również „Duże nieuszypułowane polipy jelita grubego” – przyp. red.) jest opłacalne, na co składają się: duży odsetek tego rodzaju zmian skutecznie usuwanych endoskopowo przy niewielkim odsetku zdarzeń niepożądanych i dużym koszcie operacji laparoskopowych.
Endoskopowe czy laparoskopowe usuniecie polipów jelita grubego w porównaniu z laparoskopowym
-
- Podobne tematy
- Odpowiedzi
- Odsłony
- Ostatni post
-
-
Endoskopowe usunięcie polipów z zatok przynosowych
autor: admin. med. » 5 kwie 2016, o 11:06 » w Laryngologia - Otorynolaryngologia - 0 Odpowiedzi
- 1122 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
5 kwie 2016, o 11:06
-
-
-
Postępowanie po polipektomii polipów jelita grubego
autor: Asystentka » 28 paź 2016, o 17:49 » w Chirurgia, ortopedia, rehabilitacja, chirurgia plastyczna, neurochirurgia, flebologia - 0 Odpowiedzi
- 1409 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
28 paź 2016, o 17:49
-
-
-
Nowa metoda wykrywania polipów jelita grubego
autor: Asystentka » 30 sty 2017, o 15:34 » w Chirurgia, ortopedia, rehabilitacja, chirurgia plastyczna, neurochirurgia, flebologia - 0 Odpowiedzi
- 1190 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
30 sty 2017, o 15:34
-
-
-
[Film] Endoskopowe wycięcie śluzówki jako leczenie polipa jelita grubego
autor: admin. med. » 20 gru 2015, o 20:41 » w Gastroenterologia, gastrologia, hepatologia, proktologia - 0 Odpowiedzi
- 1271 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
20 gru 2015, o 20:41
-
-
-
[Film] Usunięcie Złośliwego Polipa Jelita Grubego
autor: admin. med. » 28 gru 2015, o 07:59 » w Gastroenterologia, gastrologia, hepatologia, proktologia - 0 Odpowiedzi
- 1255 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
28 gru 2015, o 07:59
-