Zalecenia PTD 2017 – nowości dotyczące cukrzycy u ciężarnych
dr n. med. Barbara Katra
Klinika Chorób Metabolicznych Collegium Medicum UJ, Kraków
Diabetologia Praktyczna 2017; tom 3, suplement A.
Liberalizacja docelowych wartości glikemii w samokontroli u kobiet ciężarnych chorych na cukrzycę.
Bez zmian w stosunku do zaleceń Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego z 2016 roku pozostaje schemat diagnostyki, kryteria rozpoznania oraz nazewnictwo hiperglikemii w ciąży.
Oznaczanie HbA1c
Określając cele leczenie mierzone wartością hemoglobiny glikowanej, nadal nie zaleca się pomiarów HbA1c jako narzędzia do monitorowania wyrównania metabolicznego w cukrzycy ciążowej (GDM).
W cukrzycy przedciążowej zaleca się oznaczenie HbA1c podczas planowania ciąży oraz co 6 tygodni podczas ciąży.
Biorąc pod uwagę zalecenia innych towarzystw diabetologicznych, takich jak ADA (American Diabetes Association) i NICE (National Institute for Health and Care Excellence), jako cel kontroli glikemii dla kobiet chorych na cukrzycę planujących ciążę wyznaczono wartość HbA1c <6,5% (w 2016 roku <6,0%). Wartość HbA1c <6,5% obowiązuje również w I trymestrze ciąży. W II i III trymestrze zaleca się stężenie hemoglobiny glikowanej <6,0%, jeśli nie jest związane z większą częstością hipoglikemii.
Dla diabetologa leczącego kobiety z hiperglikemią w ciąży bardzo ważnym narzędziem diagnostycznym, na podstawie którego podejmuje się decyzję o leczeniu, jest samokontrola z zastosowaniem glukometru. Na podstawie wartości glikemii uzyskanych przez chorą lekarz podejmuje decyzję o utrzymaniu monoterapii za pomocą diety albo o dodaniu do postępowania dietetycznego insulinoterapii.
Istotne zmiany w zaleceniach PTD na 2017 rok dotyczą docelowych wartości glikemii w samokontroli. Kryteria te zostały zliberalizowane. Maksymalna glikemia w 1. godzinie po rozpoczęciu posiłku ma być <140 mg/dl (<7,8 mmol/l) ( PTD 2016 rok <120 mg/dl, 6,7 mmol/l).
Docelowe wartości w samokontroli na czczo pozostają bez zmian 70–90 mg/ dl (3,9–5,0 mmol/l).
W zaleceniach ADA, NICE i DDG (Deutsches Diabetes Geselschaft) jako glikemię docelową w 1. godzinie po posiłku również zaleca się wartość <140 mg/dl (7,8 mmol/l).
W obecnych zaleceniach PTD nadal podtrzymano brak wskazań do stosowania doustnych leków hiperglikemicznych w hiperglikemii w ciąży.
Nowości dotyczące cukrzycy u ciężarnych
-
- Podobne tematy
- Odpowiedzi
- Odsłony
- Ostatni post
-
-
Nowości diagnostyczne w cukrzycy test na proinsulinę
autor: Asystentka » 22 paź 2016, o 18:32 » w Internista. Lekarz chorób wewnętrznych. Schorzenia inne - 0 Odpowiedzi
- 861 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
22 paź 2016, o 18:32
-
-
-
[Film] Nowości w leczeniu przeciwzakrzepowym
autor: admin. med. » 17 sty 2016, o 18:13 » w Kardiologia, Hipertensjologia, Angiologia - 0 Odpowiedzi
- 1108 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
17 sty 2016, o 18:13
-
-
-
Nowości Badań nad Neuropatią Cukrzycową
autor: Asystentka » 21 sty 2017, o 07:39 » w Co ciekawego w świecie służby zdrowia - 0 Odpowiedzi
- 959 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
21 sty 2017, o 07:39
-