Zawał serca z uniesieniem odcinka ST ściany dolnej

Schorzenia i wady układ krążenia, układu sercowo-naczyniowego, nadciśnienie tętnicze, choroby tętnic i żył
Asystentka

Zawał serca z uniesieniem odcinka ST ściany dolnej

Post autor: Asystentka »

Struna rzekoma imitująca wegetację
dr n. med. Maciej Stąpór
Oddział Kliniczny Kardiologii Inwazyjnej, Zespół Pracowni Nieinwazyjnej Diagnostyki Układu Krążenia
Instytut Kardiologii UJ CM; Krakowski Specjalistyczny Szpital im. Jana Pawła II
Opis przypadku

Pacjent (76 lat), nieleczony przewlekle, został przyjęty na oddział kardiologii inwazyjnej z powodu zawału serca z uniesieniem odcinka ST ściany dolnej. W badaniu koronarograficznym stwierdzono obecność choroby wielonaczyniowej. Chory nie wyraził zgody na zabieg pomostowania aortalno-wieńcowego. Przeprowadzono skuteczną angioplastykę prawej tętnicy wieńcowej z implantacją trzech stentów powlekanych lekiem antymitotycznym.

We wczesnym okresie pozabiegowym obserwowano u pacjenta przejściową afazję z niedowładem prawostronnym, co zinterpretowano jako epizod przejściowego niedokrwienia mózgu. W następnej dobie stwierdzono ostrą zakrzepicę w implantowanych wcześniej stentach. Podczas trombektomii aspiracyjnej nie uzyskano materiału zatorowego; wykonano skuteczny zabieg angioplastyki balonowej naczynia. W badaniach agregometrycznych wykazano terapeutyczne zahamowanie aktywności płytek. W czwartej dobie hospitalizacji stwierdzono u pacjenta gorączkę oraz podniesione parametry zapalne bez uchwytnego klinicznie źródła infekcji.

W kontrolnym przezklatkowym badaniu echokardiograficznym uwidoczniono łagodne niedomykalności zastawek mitralnej i aortalnej oraz nitkowatą strukturę w drodze odpływu lewej komory, której łączność z zastawką aortalną potwierdzono w badaniu przezprzełykowym.
ODPOWIEDZ
  • Podobne tematy
    Odpowiedzi
    Odsłony
    Ostatni post