Jakie badania należy wykonać w przypadku różnicowania pierwo

Choroby reumatyczne, zwyrodnienia układu kostno-stawowego, stany zapalnymi tkanki łącznej, rozpoznanie, leczenie oraz zapobieganie.
Asystentka

Jakie badania należy wykonać w przypadku różnicowania pierwo

Post autor: Asystentka »

Jakie badania należy wykonać w przypadku różnicowania pierwotnej i wtórnej ChZS?
prof. dr hab. n. med. Irena Zimmermann-Górska, Uniwersytet Medyczny im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu, Katedra Reumatologii Wyższej Szkoły Edukacji i Terapii w Poznaniu

Skróty: ChZS – choroba zwyrodnieniowa stawów, NLPZ – niesteroidowe leki przeciwzapalne, RTG – badanie rentgenowskie/radiogram
Jakie badania należy wykonać w przypadku różnicowania pierwotnej i wtórnej ChZS?

Pierwotnej postaci ChZS nie potrafimy rozpoznawać. Ma ona niewątpliwie podłoże genetyczne i duże znaczenie dla podejrzenia o tę postać choroby ma wywiad świadczący o rodzinnym występowaniu jej objawów. Nie można ponadto wykluczyć genetycznie uwarunkowanych zmian w strukturze kolagenu, które mogą sprzyjać powstawaniu wtórnej ChZS.

Badania, których dotyczy pytanie, muszą być związane z potencjalnymi przyczynami i czynnikami ryzyka ChZS. Przyczyny te można podzielić na kilka grup:1
1) zaburzenia metaboliczne – choroby wywoływane przez kryształy (dna moczanowa, choroby związane z powstawaniem kryształów dwuwodnego pirofosforanu wapnia, artropatia apatytowa), ochronoza
2) zaburzenia endokrynologiczne – akromegalia, niedoczynność tarczycy, nadczynność przytarczyc, cukrzyca
3) zmiany anatomiczne – dysplazje kostne, nierówna długość kończyn dolnych, wrodzone podwichnięcia stawów biodrowych; do wczesnych zmian zwyrodnieniowych może przyczynić się także nadmierna ruchomość stawów2
4) urazy ostre stawu, złamania w obrębie stawu, martwica aseptyczna kości, urazy przewlekle – związane z wykonywaną pracą (pozycja stojąca, noszenie ciężarów) lub uprawianiem sportu
5) zapalenie stawów o różnym podłożu.

Do czynników ryzyka ChZS należą także: płeć żeńska, podeszły wiek, otyłość (dotyczy to także stawów nieobciążonych masą ciała).3

Diagnostyka wtórnej ChZS wymaga więc wykonania wielu badań związanych z wymienionymi wyżej czynnikami. Konieczne jest także oznaczenie parametrów zapalenia (OB, CRP), a w przypadkach wysięku w stawach – analiza płynu stawowego.4 Należy pamiętać, że zmiany zwyrodnieniowe wykazane w RTG nie zawsze są odpowiedzialne za ból lub odczyn zapalny w stawach. Często przyczyna jest inna – przykładem może być niedoczynność tarczycy. Pomimo oczywistego rozpoznania wtórnej ChZS i zidentyfikowania jej przyczyny, konieczna jest zatem jeszcze dalsza diagnostyka różnicowa.
źródło:ww.mp.pl
ODPOWIEDZ
  • Podobne tematy
    Odpowiedzi
    Odsłony
    Ostatni post