Czy leczenie bezdechu sennego zmniejsza ryzyko sercowo-naczyniowe

Schorzenia i wady układ krążenia, układu sercowo-naczyniowego, nadciśnienie tętnicze, choroby tętnic i żył
Asystentka

Czy leczenie bezdechu sennego zmniejsza ryzyko sercowo-naczyniowe

Post autor: Asystentka »

Nieinwazyjne wspomaganie oddechu u chorych z obturacyjnym bezdechem sennym. Wyniki randomizowanego badania SAVE. Doniesienia z Kongresu ESC 2016.

Obturacyjny bezdech senny (ang. obstructive sleep apnea – OSA) powoduje nawracające epizody nocnej hipoksji i wtórną aktywację układu współczulnego. W efekcie dochodzi do wahań ciśnienia tętniczego oraz związanego z nimi dodatkowego obciążenia mięśnia sercowego. Ponadto u pacjentów z OSA zaobserwowano zwiększenie ryzyka sercowo-naczyniowego oraz nagłe zgony w nocy. Leczeniem potencjalnie mającym chronić układ sercowo-naczyniowy są techniki nieinwazyjnego wspomagania wentylacji z zastosowaniem ciągłego dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych (CPAP). Dotychczas jednak nie było klinicznych badań z randomizacją oceniających skuteczność tej metody.

Do badania SAVE (The Sleep Apnea cardioVascular Endpoints study) włączono 2717 pacjentów z 89 ośrodków na świecie, których losowo przydzielono do grupy leczonej konwencjonalnie zgodnie z wytycznymi (1358 pacjentów) lub do grupy leczonej dodatkowo CPAP (1359 pacjentów). W badaniu nie potwierdzono skuteczności CPAP w odniesieniu do wystąpienia złożonego punktu końcowego (składającego się z: zawału serca, udaru mózgu, hospitalizacji z powodu dławicy niestabilnej, przejściowego niedokrwienia mózgu, niewydolności serca oraz zgonu sercowo-naczyniowego). W grupie stosującej CPAP obserwowano poprawę jakości życia pacjentów, subiektywnego odczucia senności w ciągu dnia oraz nastroju. Dodatkowo w subanalizie obejmującej pacjentów dobrze przestrzegających zasad stosowania CPAP (n=561), obserwowano istotną redukcję udarów mózgu (o 44%) w stosunku do pacjentów z grupy kontrolnej.

Na podstawie wyników randomizowanego badania SAVE, nie ma podstaw do zalecania stosowania CPAP w celu redukcji incydentów sercowo-naczyniowych u pacjentów z obturacyjnym bezdechem sennym.
Opracował lek. Marcin Waligóra
ODPOWIEDZ
  • Podobne tematy
    Odpowiedzi
    Odsłony
    Ostatni post