Tłumaczył lek. Marcin Pustkowski
Konsultował dr hab. n. med. Wojciech Baran, prof. nadzw., Katedra i Klinika Dermatologii, Wenerologii i Alergologii Uniwersytetu Medycznego we Wrocławiu
Skróty: ECM – rumień wędrujący, EM – rumień wielopostaciowy, GA – ziarniniak obrączkowaty, GKS – glikokortykosteroidy, HSV – wirus opryszczki zwykłej, KOH – wodorotlenek potasu, NLE – toczeń rumieniowaty noworodków, PR – łupież różowy Giberta, ZNL – zespół nadwrażliwości na leki
Reprinted with permission of SLACK Inc. from Patricia S. Todd, Timothy Orlowski and Wendy Schumacher-Kim (2015). A review of annular eruptions in children. Pediatric Annals, 44 (8): e199–e204.
Streszczenie
Skórne zmiany obrączkowate lub pierścieniowate charakteryzują się swoistą morfologią. Rozpoznanie rodzaju osutki ustala się na podstawie morfologii i rozmieszczenia wykwitów, a pomocna w tym procesie może być lista rozpoznań różnicowych przygotowana na podstawie tych kryteriów. W przypadku wielu chorób dermatologicznych uwzględnienie w różnicowaniu zakażenia, zjawisk o podłożu immunologicznym, procesów nowotworowych, etiologii fizykalnej oraz procesów idiopatycznych nie ogranicza myślenia diagnostycznego i prawdopodobnie pozwoli ustalić właściwe rozpoznanie. Kilka z tych kategorii omówiono w niniejszym przeglądowym artykule dotyczącym wykwitów obrączkowatych u dzieci.
Sześcioletni chłopczyk zgłosił się z rodzicami do poradni dermatologicznej z powodu osutki utrzymującej się od 6 tygodni pod prawym okiem. Według relacji na początku u dziecka pojawiły się czerwone guzki i nieznaczny świąd. W trakcie badania stwierdzono półkolisty, wyraźnie odgraniczony, różowy, nieznacznie łuszczący się obszar, złożony z niewielkich różowych grudek i głęboko osadzonych krostek. Zmiany obejmowały dolną prawą powiekę. Przygotowano preparat zawierający zeskrobiny skórne z „aktywnej” granicy tej zmiany, dodając do niego wodorotlenek potasu (KOH). W badaniu próbki pod mikroskopem optycznym nie ujawniono strzępek grzybni. Opierając się na mocnym klinicznym podejrzeniu powierzchownej grzybicy twarzy, rozpoczęto jednak empiryczne stosowanie ekonazolu w kremie, a zeskrobiny wysłano na hodowlę w kierunku grzybów. Wykryto w niej dermatofity. Osutka ustąpiła po 4-tygodniowej kuracji doustną gryzeofulwiną.
Wprowadzenie
Wykwity skórne o charakterystycznym obrączkowatym kształcie u dzieci można odróżniać na podstawie wielu wskazówek i analizy ich przyczyn (tab.). W ustaleniu dokładnego rozpoznania i zleceniu odpowiednich badań pomocne jest stwierdzenie, czy obserwowane zmiany są powierzchowne (np. łuski lub grudki), czy swoim wyglądem przypominają tarczę strzelniczą (w obrębie zmiany widoczne się obszary o innej barwie), czy zajmują ograniczoną powierzchnię i są pojedyncze, bardzo nieliczne, czy też rozsiane po całym ciele. W diagnostyce różnicowej wykwitów obrączkowatych należy uwzględnić ich możliwą etiologię, zwracając szczególną uwagę na wynikające z ich analizy dodatkowe wskazówki.
źródło;TU wypowiedź eksperta
Diagnostyka wykwitów obrączkowatych u dzieci
-
- Podobne tematy
- Odpowiedzi
- Odsłony
- Ostatni post
-
-
Morfologiczna diagnostyka wykwitów trądzikopodobnych
autor: admin. med. » 12 kwie 2016, o 09:02 » w Dermatologia. Wenerologia - 0 Odpowiedzi
- 894 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
12 kwie 2016, o 09:02
-
-
-
Pęcherz neurogenny u dzieci - diagnostyka
autor: admin. med. » 6 maja 2016, o 12:27 » w Pediatria, Neonatologia - 0 Odpowiedzi
- 1749 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
6 maja 2016, o 12:27
-
-
-
Wczesna diagnostyka chorób nowotworowych u dzieci
autor: admin. med. » 14 cze 2016, o 20:08 » w Wydawnictwa medyczne - 0 Odpowiedzi
- 1104 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
14 cze 2016, o 20:08
-
-
-
Wczesna diagnostyka chorób nowotworowych u dzieci
autor: Asystentka » 13 gru 2016, o 16:38 » w Wydawnictwa medyczne - 0 Odpowiedzi
- 984 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
13 gru 2016, o 16:38
-
-
-
Diagnostyka i leczenie kaszlu przewlekłego u dzieci.
autor: admin. med. » 5 lip 2016, o 20:15 » w Pediatria, Neonatologia - 0 Odpowiedzi
- 1406 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
5 lip 2016, o 20:15
-