58-letni mężczyzna z bólem nadbrzusza
Ultrasonografia. 58-letni mężczyzna z bólem nadbrzusza
03.03.2017
dr hab. n. med. Andrzej Smereczyński, Międzynarodowe Centrum Nowotworów Dziedzicznych, Zakład Genetyki i Patomorfologii, Pomorski Uniwersytet Medyczny w Szczecinie
Jak cytować: Smereczyński A.: Praktyka kliniczna – ultrasonografia: 58-letni mężczyzna z bólem nadbrzusza. Med. Prakt., 2016; 11: 65–67
58-letni mężczyzna został skierowany na konsultacyjne badanie USG jamy brzusznej przez onkologa z powodu bólu nadbrzusza pojawiającego się od ponad roku. Na podstawie wywiadu i dołączonej dokumentacji medycznej ustalono, że 2 lata wcześniej pacjent przebył gastrektomię ze splenektomią z powodu gruczolakoraka żołądka. Po operacji wyniki wielu badań laboratoryjnych krwi i moczu, w tym oznaczenia markerów nowotworowych, były prawidłowe. Prawidłowe były także wyniki endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego oraz rezonansu magnetycznego (MR) jamy brzusznej. Ból nadbrzusza pojawiał się w różnych porach dnia, nie był związany ze spożywaniem posiłków, nie towarzyszyły mu nudności ani wymioty. Ze stolcem pacjent nie miał kłopotów, najczęściej oddawał 2 na dobę.
W USG jamy brzusznej stwierdziłem brak żołądka i śledziony; jej lożę zajmowało zgięcie lewe okrężnicy. Ponadto znalazłem nieprawidłowość w brzusznej części III segmentu wątroby, co na 2 przekrojach pokazuje rycina 1A. Zmiana znajdowała się na poziomie blizny pooperacyjnej w powłokach nadbrzusza i nie wykazywała unaczynienia w kolorowym doplerze. Po dokładnym przeskanowaniu okolicy w wątrobie udało się wykazać dodatkowe zmiany (ryc. 1B).
Pytanie
Uwidocznione zmiany przemawiają za
A. naciekiem nowotworowym
B. guzem rzekomym
Prawidłowa odpowiedź: B
Analiza zaprezentowanych sonogramów (ryc. 1) sugeruje obecność zrostu wątrobowo-powłokowego, którego konsekwencją jest powstanie rzekomego ogniska położonego powierzchownie w wątrobie. Przemawia za tym zanik w tym miejscu kompleksu powięź-otrzewna i pojawienie się w styczności z wątrobą nieregularnego pasemka hipoechogenicznego odpowiadającego zlepowi (ryc. 1B). Kolejnym dowodem na istnienie wymienionej patologii jest wynik testu oddechowego (ryc. 2).
Mężczyzna z bólem nadbrzusza
-
- Podobne tematy
- Odpowiedzi
- Odsłony
- Ostatni post
-
-
Przewlekły ból nadbrzusza i zgaga.
autor: Sikalafon002 » 8 mar 2022, o 19:11 » w Gastroenterologia, gastrologia, hepatologia, proktologia - 3 Odpowiedzi
- 1741 Odsłony
-
Ostatni post autor: dimedicus
9 mar 2022, o 20:49
-
-
-
Wskazania do kompleksowego badania USG nadbrzusza
autor: admin. med. » 26 sty 2016, o 13:22 » w Gastroenterologia, gastrologia, hepatologia, proktologia - 0 Odpowiedzi
- 1367 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
26 sty 2016, o 13:22
-
-
-
Silny ból nadbrzusza, interpretacja wyników z sor. Co dalej?
autor: wierzewsiebie » 11 sty 2020, o 20:17 » w Gastroenterologia, gastrologia, hepatologia, proktologia - 0 Odpowiedzi
- 2044 Odsłony
-
Ostatni post autor: wierzewsiebie
11 sty 2020, o 20:17
-
-
-
Ból brzucha w środkowej część nadbrzusza (powyżej pępka)
autor: admin. med. » 24 sie 2016, o 20:11 » w Internista. Lekarz chorób wewnętrznych. Schorzenia inne - 0 Odpowiedzi
- 1198 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
24 sie 2016, o 20:11
-