opinia ACOG
Eksperci American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) opracowali wytyczne zmierzające do ograniczenia częstości niepotrzebnych interwencji w czasie porodu i zapewnienia rodzącym możliwe największej satysfakcji z opieki okołoporodowej.
W dokumencie podkreślono, że w przypadku wielu powszechnie stosowanych procedur położniczych nie udało się wykazać dostatecznej przewagi korzyści nad ryzykiem.
Przedstawione rekomendacje odnoszą się do kobiet, u których ciążę i poród zakwalifikowano do grupy małego ryzyka, co w opinii autorów oznacza sytuację kliniczną, w której brak jest wyraźnych korzyści z przewidywanej interwencji medycznej. To indywidualna sytuacja kliniczna i rodzaj interwencji będą decydować o tym, czy mamy do czynienia z niskim ryzykiem śródporodowym.
Autorzy rekomendacji podkreślają, że ich celem nie jest ścisłe określenie ryzyka (duże vs małe), ale skłonienie osób prowadzących poród do uważnej selekcji i dopasowania interwencji do wymagań i preferencji rodzących.
Eksperci ACOG stoją m.in. na stanowisku, że u kobiet rodzących spontanicznie o czasie, z płodem w położeniu główkowym, można zastosować indywidualne podejście (w zależności od stanu matki i jej dziecka), obejmujące m.in. czasowe osłuchiwanie tętna płodu oraz niefarmakologiczne sposoby zwalczania bólu.
Ich zdaniem kobiety znajdujące się w fazie utajonej porodu, przy potwierdzonym dobrostanie matki i płodu, mogą pozostać w domu. Eksperci zaznaczają, że u kobiet tych (zarówno w warunkach domowych, jak i szpitalnych) mogą być przydatne edukacja i wsparcie, doustne nawodnienie, przyjęcie komfortowej pozycji oraz niefarmakologiczne metody zwalczania bólu.
Zdaniem ACOG w przypadku przedwczesnego pęknięcia błon płodowych u kobiet w ciąży donoszonej należy poinformować rodzącą o potencjalnych zagrożeniach związanych z postawą wyczekującą. Można wspierać podjęcie przez kobietę takiej decyzji, o ile nie ma jednoznacznych wskazań do natychmiastowego porodu.
U nosicielek paciorkowców grupy B należy niezwłocznie wdrożyć profilaktyczną antybiotykoterapię – czytamy w dokumencie ACOG. Eksperci towarzystwa zaznaczają także, że nie należy wykonywać rutynowej amniotomii u kobiet, u których poród postępuje prawidłowo i nie stwierdza się oznak zagrożenia płodu.
ACOG podkreśla również, że w celu ułatwienia okresowego osłuchiwania czynności serca płodu, opiekujący się rodzącą powinni posiadać umiejętności posługiwania się ręcznym detektorem doplerowskim. Wskazują także, że częsta zmiana pozycji w czasie porodu może zwiększać komfort rodzącej i ułatwiać prawidłowe ułożenie płodu, o ile nie przeszkadza w monitorowaniu stanu matki i jej dziecka lub prowadzeniu leczenia.
Jak dodają eksperci, biorąc pod uwagę ograniczone dane dotyczące wyników położniczych związanych z parciem spontanicznym w porównaniu z parciem z wykorzystaniem mechanizmu Valsalvy, rodzącą należy zachęcać do stosowania wybranej przez nią techniki oddychania.
Przy braku wskazań do szybkiego ukończenia porodu, rodzącym, zwłaszcza nieródkom z zastosowanym znieczuleniem zewnątrzoponowym, można zaproponować na początku drugiego okresu porodu trwający 1-2 godzin odpoczynek, do chwili pojawienia się samoistnego odruchu parcia – podkreśla ACOG.
Jak ograniczyć częstość zbędnych interwencji śródporodowych
-
- Podobne tematy
- Odpowiedzi
- Odsłony
- Ostatni post
-
-
Codzienna aktywność fizyczna pomaga pozbyć się zbędnych kilogramów
autor: Asystentka » 2 mar 2017, o 19:47 » w Co ciekawego w świecie służby zdrowia - 0 Odpowiedzi
- 926 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
2 mar 2017, o 19:47
-
-
-
Skuteczność wczesnych interwencji w zapobieganiu rozwojowi d
autor: Asystentka » 22 mar 2017, o 10:35 » w Neurologia – Psychiatria - Psychologia - 0 Odpowiedzi
- 922 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
22 mar 2017, o 10:35
-
-
-
Diagnostyka prenatalna USG/ECHO Wady wymagające interwencji chirurgicznej
autor: admin. med. » 27 gru 2016, o 07:30 » w Wydawnictwa medyczne - 0 Odpowiedzi
- 906 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
27 gru 2016, o 07:30
-
-
-
Zastosowanie interwencji psychologicznych w leczeniu osób z zaburzeniami psychotycznymi
autor: admin. med. » 20 wrz 2016, o 10:13 » w Neurologia – Psychiatria - Psychologia - 0 Odpowiedzi
- 979 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
20 wrz 2016, o 10:13
-
-
-
Ograniczyć pozamedyczne stosowanie antybiotyków
autor: Asystentka » 29 paź 2016, o 08:05 » w Co ciekawego w świecie służby zdrowia - 0 Odpowiedzi
- 1026 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
29 paź 2016, o 08:05
-