Postępowanie u chorych z guzkami płuc według wytycznych BTS 2015
cz. 1. Podział i definicje guzków płuc
Tłumaczył: lek. Marcin Pustkowski
Konsultowali: dr n. med. Piotr Grzanka, Dział Diagnostyki Obrazowej, Szpital Wojewódzki w Opolu;
prof. dr hab. n. med. Rafał Krenke, Katedra i Klinika Chorób Wewnętrznych, Pneumonologii i Alergologii, Warszawski Uniwerstytet Medyczny;
prof. dr hab. n. med. Jarosław Kużdżał, Klinika Chirurgii Klatki Piersiowej, Uniwersytet Jagielloński Collegium Medicum, Szpital im. Jana Pawła II w Krakowie
Skróty: BTS – British Thoracic Society, CI – przedział ufności, EBUS (radial endobronchial ultrasound) – ultrasonografia wewnątrzoskrzelowa, ENB (electromagnetic navigation bronchoscopy) – nawigacja elektromagnetyczna, FDG – fluorodeoksyglukoza, HR (hazard ratio) – hazard względny, PET-TK – pozytonowa tomografia emisyjna z tomografią komputerową, pGGN (pure ground-glass nodule) – guzek wyłącznie typu mlecznego szkła, PSN (part-solid nodule) – guzek częściowo lity, RFA (radiofrequency ablation) – ablacja falami o częstotliwości radiowej, SABR (stereotactic body radiotherapy) – radioterapia stereotaktyczna, SSN (subsolid nodule) – guzek inny niż lity, TK – tomografia komputerowa, VATS (video-assisted thoracic surgery) – wideotorakoskopia, VDT (volume-doubling time) – czas podwojenia objętości
Wprowadzenie
Guzki płuc definiowano zwyczajowo jako dobrze lub słabo odgraniczone, mniej więcej okrągłe zmiany o średnicy ≤3 cm, otoczone przez upowietrznioną tkankę płucną, bez towarzyszących nieprawidłowości w obrębie klatki piersiowej. Aktualnie tę definicję często poszerza się tak, aby obejmowała guzki stykające się z opłucną. Wskutek powszechnego stosowania wielorzędowej spiralnej tomografii komputerowej (TK) bardzo często przypadkowo wykrywa się całkowicie lite, niezwapniałe guzki o średnicy <1 cm, a także guzki inne niż całkowicie lite (subsolid nodules – SSN), które częściowo lub w całości mają charakter zacienień typu mlecznego szkła. Ponadto można się spodziewać wprowadzenia programów przesiewowych badań tomograficznych służących wykrywaniu wczesnych postaci raka płuca, w których w co czwartej TK stwierdza się guzki o średnicy >4 mm (zalecana w poprzednich wytycznych wielkość progowa guzków wymagających dalszej diagnostyki). Guzki lite o mniejszym rozmiarze oraz SSN stanowią większe wyzwanie kliniczne, aczkolwiek przestrzeganie zaleceń zawartych w wytycznych British Thoracic Society (BTS) być może pozwoli uniknąć tych problemów. W celu uniknięcia zamieszania w terminologii stosowanej w piśmiennictwie w wytycznych BTS zaproponowano standardowe definicje i określenia związane z SSN (tab. 1 i ryc. 1).
Tabela 1. Definicja i terminy związane z guzkami płuc (p. także ryc. 1)
definicje guzków
guzek płuca (ogólna definicja) ogniskowe, okrągłe zacienienie ≤3 cm średnicy, w większości otoczone przez upowietrznioną tkankę płucną, w tym zmiana mająca kontakt z opłucną, ale bez innych nieprawidłowości w obrębie klatki piersiowej potencjalnie związanych z guzkiem
guzek inny niż całkowicie lity guzek o mieszanym charakterze zawierający część litą i komponent typu mlecznego szkła albo
guzek o jednolitym wyglądzie mlecznego szkła
guzek częściowo lity ogniskowe zacienienie o średnicy ≤3 cm, w którym występuje zarówno część lita, jak i komponent typu mlecznego szkła
guzek wyłączne typu mlecznego szkła (synonim: guzek nielity [non-solid nodule]) ogniskowe zacienienie typu mlecznego szkła o średnicy ≤3 cm, które nie przesłania rysunku naczyniowego
definicje innych używanych określeń
komponent lity część guzka, która przesłania struktury oskrzelowo-naczyniowe
komponent typu mlecznego szkła zacienienie, które widać jako jaśniejsze niż tło, ale przez które widoczne jest znajdujące się za nim unaczynienie.
Postępowanie u chorych z guzkami płuc według wytycznych BTS
-
- Podobne tematy
- Odpowiedzi
- Odsłony
- Ostatni post
-
-
Postępowanie u chorych z guzkami płuc Techniki biopsji, wskazania, interpretacja, ryzyko
autor: Asystentka » 12 kwie 2017, o 10:38 » w Internista. Lekarz chorób wewnętrznych. Schorzenia inne - 0 Odpowiedzi
- 1476 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
12 kwie 2017, o 10:38
-
-
-
Postępowanie w leczeniu astmy według wytycznych GINA 2015
autor: admin. med. » 15 mar 2016, o 09:50 » w Co ciekawego w świecie służby zdrowia - 0 Odpowiedzi
- 1065 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
15 mar 2016, o 09:50
-
-
-
Komentarz dotyczących postępowania u chorych z guzkami płuc
autor: Asystentka » 22 kwie 2017, o 10:10 » w Internista. Lekarz chorób wewnętrznych. Schorzenia inne - 0 Odpowiedzi
- 951 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
22 kwie 2017, o 10:10
-
-
-
Resuscytacja według wytycznych ERC Część VI: opieka poresuscytacyjna
autor: admin. med. » 17 wrz 2016, o 09:02 » w Kardiologia, Hipertensjologia, Angiologia - 0 Odpowiedzi
- 1105 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
17 wrz 2016, o 09:02
-
-
-
Leczenie przeciwbakteryjnego w infekcyjnym zapaleniu wsierdzia według nowych wytycznych ESC
autor: Asystentka » 10 sty 2017, o 18:20 » w Kardiologia, Hipertensjologia, Angiologia - 0 Odpowiedzi
- 1124 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
10 sty 2017, o 18:20
-