Jak zmniejszyć ryzyko nefropatii kontrastowej w trakcie przezskórnych interwencji wieńcowych?
Wyniki metaanalizy obejmującej 125 badań klinicznych z randomizacją oceniających czynniki zmniejszające ryzyko nefropatii kontrastowej przedstawione podczas European Society of Cardiology, Rzym 2016 (ESC 2016).
Nefropatia kontrastowa jest istotnym powikłaniem odpowiadającym za 10% ostrych uszkodzeń nerek nabytych w szpitalu. Czynniki ryzyka jej wystąpienia obejmują m.in.: rodzaj i ilość stosowanego kontrastu, wyjściowe upośledzenie czynności nerek oraz współistnienie takich stanów chorobowych, jak nefropatia cukrzycowa, niewydolność serca, zaawansowany wiek oraz niedokrwistość. Identyfikacja pacjentów z grupy dużego ryzyka pozwala na podjęcie działań prewencyjnych. Obejmują one nawodnienie, unikanie leków nefrotoksycznych, zminimalizowanie objętości kontrastu oraz stosowanie leków nefroprotekcyjnych.
W czasie Kongresu Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego 2016 w Rzymie omówiono wyniki metaanalizy obejmującej 125 badań klinicznych z randomizacją oceniających czynniki zmniejszające ryzyko nefropatii kontrastowej1.
W omawianej metaanalizie czynnikami zmniejszającymi ryzyko nefropatii kontrastowej były:
1. Nawodnienie pacjenta
nawadnianie w czasie oraz po przezskórnej interwencji wieńcowej zmniejsza ryzyko nefropatii kontrastowej o 48%2
dodatkowe zmniejszenie ryzyka można osiągnąć przez:
stosowanie wodorowęglanu sodu zamiast soli fizjologicznej – redukcja częstości nefropatii kontrastowej o 27%
techniki celowanego, monitorowanego nawadniania:
system RenalGuard®, w którym podawana objętość płynu jest równoważna ilości wydalanego moczu (skuteczność potwierdzona w badaniach klinicznych z randomizacją: REMEDIAL II, MYTHOS) – redukcja ryzyka nefropatii kontrastowej o 53%
nawadnianie monitorowane ciśnieniem późnorozkurczowym lewej komory –redukcja ryzyka nefropatii kontrastowej o 59%.
2. N-acetylocysteina
nefroprotekcyjne działanie N-acetylocysteiny opiera się na jej działaniu antyoksydacyjnym, neutralizowaniu wolnych rodników i zapobieganiu wtórnym uszkodzeniom tkankowym
N-acetylocysteina stosowana w dawce dobowej 500–1500 mg zmniejszała ryzyko nefropatii kontrastowej o 21%.
3. Witamina C
przeanalizowano wyniki 7 niewielkich badań, w których stosowanie witaminy C zmniejszało ryzyko nefropatii kontrastowej o 36%.
4. Statyny
dane dotyczące nefroprotekcyjnego działania statyn pochodzą z wielu wiarygodnych badań klinicznych
stosowanie leków z tej grupy zmniejsza o 55% ryzyko nefropatii kontrastowej.
5. Teofilina
72% redukcja ryzyka nefropatii kontrastowej
teofilina zapobiega skurczowi naczyń nerkowych zależnych od adenozyny.
Lekami, które nie zmniejszały ryzyka nefropatii kontrastowej w omawianej metaanalizie, były:
diuretyki pętlowe
inhibitory konwertazy angiotensyny (ACEI).
Opracował lek. Marcin Waligóra na podstawie: How to limit renal damage during PCI and cardiac surgery. Marco Ranucci, MD, FESC, Rzym 2016
źródło: mp.pl
Jak zmniejszyć ryzyko nefropatii kontrastowej w trakcie prze
-
- Podobne tematy
- Odpowiedzi
- Odsłony
- Ostatni post
-
-
Jak zmniejszyć ryzyko zachorowania na czerniaka?
autor: Asystentka » 20 maja 2017, o 06:48 » w Dermatologia. Wenerologia - 0 Odpowiedzi
- 1110 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
20 maja 2017, o 06:48
-
-
-
Co robic aby zmniejszyc ryzyko raka
autor: admin. med. » 24 maja 2016, o 09:19 » w Co ciekawego w świecie służby zdrowia - 0 Odpowiedzi
- 1117 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
24 maja 2016, o 09:19
-
-
-
Czy sport może zmniejszyć ryzyko zgonu
autor: Asystentka » 1 gru 2016, o 07:59 » w Co ciekawego w świecie służby zdrowia - 0 Odpowiedzi
- 1015 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
1 gru 2016, o 07:59
-
-
-
Jak zmniejszyć ryzyko raka jelita grubego
autor: admin. med. » 28 lip 2016, o 15:11 » w Onkologia, Chirurgia Onkologiczna - 0 Odpowiedzi
- 1287 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
28 lip 2016, o 15:11
-
-
-
[Film] Jak zmniejszyć ryzyko infekcji intymnych w ciąży
autor: admin. med. » 3 sie 2016, o 18:14 » w Ginekologia - 0 Odpowiedzi
- 1077 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
3 sie 2016, o 18:14
-